Коллизионные вопросы международного семейного права. Коллизионные вопросы семейного права. Коллизионные вопросы заключения и расторжения брака в Российской Федерации
Дополнительные проводящие пути.
Первым исследователем, который обосновал наличие субстрата дополнительного проведения возбуждения через АВ соединение является КентКАК ЗВАТЬ ГДЕ ИНИЦИАЛЫ КЕНТА ММЕНТ ЧТО ЛИ ИЛИ БАНДИТ????. Скорость распространения по ДПП значительно выше, чем по АВ соединению, что приводит к ранней активизации той зоны, где заканчивается добавочный путь. Раннее возбуждение желудочков сердца получило название предвозбуждение. Окончательным доказательством наличия дополнительных проводящих путей явились хорошие результаты радикального лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ).
В норме миокард предсердия отделен от миокарда желудочков фиброзной тканью. А у больных с синдромом ВПВ имеется мышечный мостик между предсердием и желудочком, что в определенных условиях является причиной тахикардии. Предположение эмбрионального порока развития синдрома ВПВ подтверждается фактом семейной наследственности синдрома предвозбуждения. Возможно наличие нескольких пучков Кента. Знаменитые исследователи данной патологии W. Sealy, J. Gallagher выделяют 4 основных локализации пучков Кента: правостороннюю, левостороннюю, переднюю и заднюю перегородочные. Наиболее известны из них тракт Джеймса (1961), наличие его лежит в основе феномена укороченного PQ, а также волокна Магейма (1947), обходящие задерживающую зону АВ узла и вызывающие желудочковую тахиаритмию (рис 1).
Существуют различные клинические проявления патологии ритма сердца. Они возникают в результате нарушения формирования импульса или нарушения проведения его, а также возможного сочетание обоих факторов. Наиболее часто приходится встречаться с дисфункцией синусового узла, которая проявляется в виде синусовой брадикардии и синоатриальной блокады, а также с нарушением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Брадикардия- частота сокращения предсердий или желудочков менее 60 ударов в одну минуту. Блокада - замедление или прерывание проведения импульса через тот или иной участок сердца. Эти проявления являются основой клинической картины синдрома слабости синусового узла. Этот термин был предложен в нашей стране А.Л. Сыркиным в 1970 году. Однако впервые введен в клиническую практику под названием “Sick sinus syndrome”, Bluwn в 1965 году. СССУ подразумевает дисфункцию синусового узла из-за дегенеративных изменений в узле, в проводящей системе сердца и предсердии.
СССУ может быть вследствие ишемии или воспалительного процесса. Поэтому раньше считалось, что главная причина СССУ является ИБС. К другим причинам относятся: миокардит, перикардит, кардиопатия, амилоидоз, ревматизм, сифилис, гипертоническая болезнь и некоторая другая патология. Однако в последние годы доказано, что в основе СССУ в большинстве случаев лежат генетически обусловленные склеродегенеративные изменения в синусно-предсердном узле, в проводящей системе сердца, которые клинически проявляются чаще всего на 6-7 декаде жизни (В.А. Шульман, С.Ю. Никулина А ГДЕ ГОД????). Однако описаны тяжелые формы СССУ и у детей различного возраста, в частности на первом году жизни.
Клиника . При СССУ встречаются 5 видов аритмий, которые определяют клиническую картину заболевания. К ним относятся:
· Синусовая брадикардия,
· Сино-атриальная блокада,
· Отказ синусно-предсердного узла (“синус-арест”),
· Синдром бради-тахиаритмии, т.е. чередование брадикардии с пароксизмами тахикардии,
· Постоянное мерцание или трепетание предсердий.
Аритмии при СССУ, как правило, сопровождаются снижением величины сердечного выброса, что в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжения, гипоксии внутренних органов и в первую очередь центральной нервной системы. У больного появляются головокружения, предобморочные состояния, обморок. Синкопальные состояния, возникающие при аритмиях называются приступами Морганьи-Эдамса-Стокса, сокращенно МЭС. Могут быть жалобы на мышечную слабость, повышенную утомляемость. При этой патологии нередко регистрируются жалобы не связанные с патологией сердца, а связанные с нарушением кровоснабжения того или иного внутреннего органа (кишечные, почечные расстройства и другие).
Признаки легочной недостаточности с исходом в отек легких чаще всего регистрируются у больных с наличием синдрома бради-тахикардии. При этом характерна клиника фибрилляции и трепетания предсердий с наличием сино-атриальной паузы. Как правило, клиника нарушения церебральной перфузии наблюдается при продолжительной сино-атриальной паузе в течение 3-5 и более секунд. Возможно внутриполостное тромбообразование и тромбоэмболии. Постоянные формы фибрилляции и трепетания предсердий при СССУ очень плохо поддаются купированию. Предсердные тахиаритмии часто возникают у больных при сочетании СССУ с нарушением внутри- межпредсердной проводимости. Примером этому является наиболее сложная и прогностически опасная форма сочетания СССУ и атрио-вентрикулярной блокады II-III степени с наличием постоянной формы фибрилляции или трепетания предсердия. Это - так называемый феномен Фредерика. Сочетание СССУ с нарушением внутрижелудочковой проводимости, в виде блокады ножек пучка Гиса, также часто сопровождается как пароксизмами, так и постоянными формами фибрилляции или трепетания предсердий.
В плане дифференциальной диагностики СССУ с другими заболеваниями необходимо помнить, что обморочные состояния бывают при гемодинамически значимых стенозах сонных артерий, при аортальном стенозе, идеопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, миксоме левого предсердия, тахикардиях, при передозировке сердечными гликозидами (гликозидная интоксикация).
Клинико- электрокардиографические критерии и варианты синдрома слабости синусового узла с нарушением внутрисердечной проводимости.
Основным клиническим и электрокардиографическим признаком синдрома слабости синусового узла является стойкая синусовая брадикардия. Как мы отмечали, брадикардия считается при количестве сердечных сокращений менее 60 ударов в одну минуту, а тахикардия- более 100 (рис. 121).
Другим важным ЭКГ проявлением СССУ является атрио-вентрикулярная блокада (АВ блокада). Часто наблюдается сочетание синусовой брадикардии и АВ блокады. Это свидетельствует о поражении, как самого синусового узла, так и перинодальной зоны. Число сердечных сокращений характеризует зону повреждения. При блокаде в области узла число сердечных сокращений составляет 30-60 в 1 минуту, в области предсердно-желудочкового пучка- 28-48 в 1 минуту, а если в нижних отделах, то 4-40 в 1 минуту.
АВ блокада I степени (рис. 121). Интервал PR > 0,20 с., однако за каждым зубцом P следует постоянно комплекс QRS. Клинически I степень блокады себя не проявляет, а диагностируется только при использовании специальных методов.
АВ блокада II степени характеризуется задержкой проведения предсердных сокращений, т.е. периодов отсутствия зубца P на ЭКГ. Блокада II степени бывает двух типов. АВ блокада II степени типа Мобитц I (периодика Самойлова-Венкебаха) (рис. 121). При СССУ этот тип встречается встречается не часто и характеризуется прогрессивным уменьшением интервалов PR до тех пор, пока зубец P “не блокируется”, При этом импульс не проводится на желудочки и происходит выпадение комплекса QRS. Другой вариант АВ блокады II степени I типа характеризуется также прогрессивным удлинением интервала PR перед синусовой паузой.
АВ блокада II степени Мобитц II (рис. 121) диагностируется на ЭКГ в случае выпадения всего комплекса PQRST, а продолжительность такой паузы соответствует величине 2-3 интервалов PP. Интервал PR остается постоянным, нормальным или слегка удлиненным. При этом отсутствуют “выскальзывающие” сокращения из водителей ритма второго порядка. Если у больных с АВ- блокадой II степени происходит выпадение нескольких синусовых комплексов подряд, то возникает продолжительная синоатриальная пауза (рис. 122). При отсутствии заместительных импульсов из нижележащих отделов автоматизма наступает полная остановка сердца (Total cardiac arrest).
Полная АВ блокада (АВ блокада III степени ). При этом имеет место полная независимость активности предсердий и желудочков. Они сокращаются каждый в своем ритме: предсердия с частотой 60-100 в 1 минуту, желудочки- 20-50. При внезапном начале полной АВ-блокады возможна длительная желудочковая асистолия. Этот период естественно сопровождается клинически наличием синкопального состояния – синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (МЭС) и может закончится внезапной смертью. Другая причина внезапной смерти больных с полной (поперечной) АВ блокадой – фибрилляция желудочков. Тахиаритмия в виде фибрилляции желудочков является полной дезорганизацией электрической и механической активности желудочков.
Синкопальные состояния в виде синдрома МЭС регистрируются, как при наличии СССУ, АВ блокады, так и при наджелудочковых тахикардиях. Правильная диагностика этих состояний имеет большое значение для выбора правильной тактики лечения.
Коллизионные нормы, определяющие выбор права при регламентации материальных условий для вступления в брак, закрепляются как в национальном семейном законодательстве государств, так и в двусторонних и многосторонних конвенциях.
К таким конвенциям относятся: Приложение к Конвенции о международном частном праве 1928 года (Кодекс Бустаманте), Конвенция о заключении брака и признании его действительным 1978 года, Конвенция стран Содружество Независимых Государств о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам 1993 года. Коллизионные ситуации, возникающие в области семейно-брачных отношений, можно рассмотреть на примере любого института семейного права: расторжения брака, признания его действительным (недействительным); установления усыновления, опеки, попечительства; регулирования отношений между супругами, между родителями и детьми. Рассмотрим это на примере некоторых из них. Определенные законодательные “разночтения” имеются в вопросах касающихся отношений между родителями и детьми. К ним относятся: регулирование происхождения детей, рожденных вне брака; установление отцовства, проблема установления происхождения ребенка от матери; имущественные отношения между родителями и детьми. Один из основных вопросов – вопрос об установлении отцовства в одних государствах может решаться только на основе добровольного признания отцом внебрачного ребенка, (такое положение существует в странах континентальной Европы). В других же государствах (например, в Англии, некоторых штатах Соединенных Штатов Америки) одного заявления отца недостаточно для этого требуется: специальное заключение медицинской экспертизы и представление других доказательств, подтверждающих факт отцовства внебрачного ребенка. При регулировании отношений между супругами в большинстве правовых систем в качестве доминирующего выступал принцип главенства мужа. Это проявлялось и в том, что местом жительства жены считалось место жительства мужа, и в том, что на мужа возлагалась обязанность обеспечить жену жильем, а в законодательстве ряда мусульманских стран вообще за мужем закреплялось власть над женой, которая юридически обязывала жену подчиняться мужу.
Материально-правовые нормы семейного права различных государств очень разнообразны, что порождает на практике возникновение коллизий при решении различных вопросов, связанных с правоотношениями с иностранным элементом. Существенное влияние на регулирование семейных отношений оказывают национальные, бытовые, религиозные особенности и традиции. Для семейного права ряда государств характерно главенство мужа, во многих странах до сих пор сохраняется неравноправное положение мужа и жены в семье. Законодательство большинства государств исходит из единобрачия (моногамия). Однако до сих пор в отдельных странах Азии и Африки признается многоженство, (полигамия), сохраняются архаические обычаи уплаты выкупа за невесту, установлен крайне низкий возраст для вступления женщины в брак. Все это свидетельствует о дискриминации женщины в семейном праве. Законодательству и практике ряда стран известны расовые ограничения, не допускаются браки между людьми разной расы или разного вероисповедания. Из этих отдельных примеров видно, что при различиях в семейном законодательстве в тех случаях, когда в брак вступают граждане разных государств, решение коллизионного вопроса приобретает большое значение. В государствах Запада коллизионные нормы семейного права отличаются большим разнообразием. Брачная правоспособность, то есть само право вступать в брак, отсутствие препятствий для вступления в брак – все это определяется в ряде государств личным законом каждого из супругов. В случае расторжения брака между супругами различного гражданства в ряде стран применяется законодательство страны гражданства мужа.
Брак, заключенный в одном государстве в соответствии с законом места его заключения, может быть не признан в другом государстве, что порождает так называемые хромающие браки.
Имущественные отношения супругов определяются в ряде государств личным законом мужа. Согласно Закону о международном частном праве Венгрии, материально-правовые условия действительности брака регулируются “общим личным законом” лиц, вступающих в брак. Если личные законы этих лиц разные, то брак является действительным лишь в случае, когда условия действительности “существуют согласно законам обеих сторон”. В Венгрии к форме брака применяется право места заключения брака. В Китайской Народной Республики при вступлении в брак гражданина Китайской Народной Республики с иностранцем применяется закон места заключения брака, а при расторжении брака – закон места нахождения суда, принявшего дело к рассмотрению».
«Законодательство многих государств содержит ряд условий, наступления которых приводит к заключению брака. В обобщенном виде эти условия выглядят так: достижение брачного возраста; не нахождение в другом официальном браке; отсутствие близкородственных отношений; отсутствие перечисленных в законе болезней; разрешение на брак, даваемое родителями, опекунами и лицами, их замещающими». Законодательство разных стран относится по-разному в плане определения вышеуказанных условий. В Швейцарии брачный возраст, например, установлен для женщин - 18 лет, для мужчин - 18 лет; во Франции для женщин - 15 лет, для мужчин 18 лет.
«В одних странах близкими родственниками признаются братья и сестры, в других – к таковым отнесены другие родственники. В законодательстве ряда стран предусмотрено, чтобы молодые люди предъявляли друг к другу медицинские документы об их здоровье. В семейном законодательстве Казахстана такого условия не содержится. В законодательстве некоторых стран содержится такое условие действительности заключаемого брака, как дача согласия на брак со стороны родителей. В семейном законодательстве Казахстана такого условия нет. Наличие противоречивых регламентаций по условиям вступления в брак побудило государства как-то унифицировать их в международных договоренностях, нашедших документальное оформление в Договоре 1940 года о международном гражданском праве, в Конвенций 1978 года о заключении брака и признании его действительным, в Кодексе Бустаманте 1928 года.
В законодательстве ряда государств существует симбиоз, двух вышеуказанных систем: применение и закона гражданства (или закона домицилия) и закона места заключения брака. Коллизионное регулирование семейно-брачных отношений осуществляется не только при определении материальных условий, но и при решении различных вопросов семейного права: установлении опеки (попечительства), регламентации алиментных обязательств, оспаривании отцовства, усыновлении и другие.
Основными коллизионными привязками в области семейно-брачных отношений являются:
Закон места заключения брака (расторжения, признания брака не действительным);
Личный закон лиц, вступающих в брак (расторгающих брак или обращающихся с требованием о признании брака недействительным): общее гражданство или общее место жительства;
Закон гражданства усыновителя;
Закон гражданства лица, в отношении которого устанавливается или отменяется опека (попечительство).
В отношении личного закона могут применяться различные комбинации: закон гражданства мужа, закон гражданства жены, закон общего гражданства. Аналогичная ситуация складывается и при использовании закона места жительства. При этом некоторые вопросы, например материальные условия заключения брака, для каждого лица решаются индивидуально: определяются или законом гражданства, или законом места жительства для каждого лица вступающего в брак.
Особенности семейного права, обусловленные колоритностью народных обычаев, традиций, религий, существенно затрудняют процесс создания единообразных норм. Вместе с тем, в этой сфере принято достаточно много международных конвенций, посвященных регулированию отдельных вопросов семейного права: заключению и расторжению брака, признанию его действительным или недействительным, алиментным обязательствам, защите несовершеннолетних детей, сотрудничеству в отношении усыновления, определению режима собственности супругов.
Вопросы для обсуждения
Понятие и виды семейных отношений с участием иностранцев и лиц без гражданства.
Правовая основа регулирования семейных отношений с участием иностранцев и лиц без гражданства.
Практические задания
Составьте схему: Международные конвенции, участницей которых является Россия.
Дайте общую характеристику Минской конвенции «О правовой помощи по гражданским, семейным и уголовным делам». Выполните задание письменно.
Назовите двусторонние договоры о правовой помощи, заключенные Россией с другими государствами.
к практическому занятию
При выполнении заданий для самостоятельной работы необходимо руководствоваться следующими рекомендациями.
Изучение данной темы предполагает характеристику правового регулирования семейных отношений при наличии иностранного элементы, т.е. с участием лиц, являющихся гражданами иностранного государства. Число таких отношений достаточно велико, что обусловлено, прежде всего, распадом СССР, а также миграционными процессами. При наличии в семейных отношениях иностранных граждан возникают вопросы: право какой страны подлежит применению при их регулировании и какие органы компетентны принимать решения в процессе такого регулирования. Эти и подобные им вопросы относятся к области международного частного права.
Следует иметь в виду, что регулирование семейных отношений с участием иностранного элемента производится на основании специальных коллизионных норм, позволяющих определить подлежащее применению право. Последние содержатся в различных источниках: СК РФ (раздел 7), международных конвенциях, двусторонних договорах о правовой помощи, заключенных Россией с рядом государств.
Коллизионные нормы, содержащиеся в Семейном кодексе, Минской конвенции и двусторонних договорах, часто различаются между собой. В этой связи следует помнить, что в случае расхождения между коллизионными нормами, являющимися частью внутреннего российского семейного законодательства и нормами международной конвенции или договора, применяются нормы конвенции или договора. Это вытекает из общего правила, закрепленного в статье 6 СК РФ.
Вопросы для самоконтроля
Назовите основания применения к семейным отношениям норм иностранного семейного права.
Что понимается под коллизионной нормой семейного права?
В каких источниках содержатся коллизионные нормы, регулирующие применение семейного законодательства к отношениям с иностранным элементом?
В каких случаях к семейным отношениям с участием иностранца вместо иностранного права применяется законодательство России?
Что явилось причиной заключения между государствами – членами СНГ в 1993 г. в Минске Конвенции о правовой помощи по гражданским, семейным и уголовным делам?
Каков порядок применения российским судом иностранного семейного права?
В какие органы могут обратиться суд или органы загса с целью установления содержания норм иностранного семейного права?
Каким образом заинтересованные лица могут содействовать суду или органам загса России в установлении содержания иностранного семейного права?
Как следует поступать правоприменительным органам, если содержание иностранного семейного законодательства им не удалось установить?
Законодательство какого государства применяется к семейным отношениям в случае, если нормы иностранного семейного права противоречат основам правопорядка в России?
