Что дает грамота министерства здравоохранения рф льготы. Методичка по оформлению документов к награждению нагрудным знаком "отличник здравоохранения". Как получить грамоту министерства здравоохранения рф

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антианемический препарат пролонгированного действия.

Железо, входя в состав многочисленных клеточных структур и участвуя в деятельности многих ферментативных систем (цитохромы, каталазы), играет весьма важную роль в транспорте кислорода и окислительных метаболических процессах, а также является важным элементом организма человека, который особенно необходим для образования гемоглобина. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Структура таблетки Фенюльс 100 с наличием микропор в матриксе обеспечивает пролонгированное высвобождение железа, что позволяет значительно уменьшить симптомы раздражения желудка и поддерживать постоянство концентрации железа в крови в течение 12 ч. Матрикс таблетки Фенюльс 100 полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, где активный ингредиент полностью высвобождается. улучшает всасывание железа, превращение Fe 3+ в Fe 2+ .

Фармакокинетика

Всасывание

Железо всасывается, главным образом, из 12-перстной и тощей кишки. Максимальное всасывание наблюдается при приеме железа натощак. Всасывание варьирует в значительной степени и зависит от запасов железа в организме и физиологических потребностей. При железодефицитных состояниях его абсорбция усиливается. Общее количество ассимилированного железа в организме возрастает с увеличением его дозы. ТC max в крови составляет 1-2 ч.

Распределение

После всасывания основная часть железа связывается с трансферрнном и транспортируется в костный мозг, где захватывается эритроидными клетками костного мозга для синтеза гемоглобина; остальная часть содержится в крови и депонируется в органах в виде ферритина, гемосидерина или миоглобина.

Выведение

Незначительное количество железа выводится из организма после циклического разрушения молекулы гемоглобина.

Показания

Железодефицитная анемия (лечение и профилактика), вызванная различными причинами:

— повышенной потребностью в железе при беременности и в период лактации, в период интенсивного роста и реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний;

— длительными кровотечениями (в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперполименорее, метроррагиях);

— неполноценным и несбалансированным питанием.

Противопоказания

— стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;

— повышенное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);

— нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия), гемолитическая анемия;

— детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных);

— состояние после резекции желудка;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

— кровотечения;

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулнт, язвенный колит, болезнь Крона).

Дозировка

Таблетки 100 следует принимать внутрь, перед едой, запивая стаканом воды. Таблетку нельзя разламывать или разжевывать.

Взрослые и подростки старше 12 лет

1 таблетка 1-2 раза/сут в зависимости от тяжести железодефицитной анемии. При необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером) в течение 3-4 месяцев (до восполнения депо железа в организме).

Железодефицитная анемия средней и тяжелой степени тяжести у беременных женщин

II триместр беременности: 1 таблетка 1 раз/сут.

III триместр беременности: 1 таблетка 1-2 раза/сут.

Лечение длительное. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности железодефицитной анемии, и оно должно проводиться до нормализации содержания ферритина сыворотки крови, обычно не менее 3 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина для восстановления внутренних резервов железа терапия должна быть продолжена в течение нескольких недель.

Профилактика дефицита железа при беременности и лактации

По 1 таблетке 1 раз в день.

Побочные действия

Тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе. Частота побочных эффектов со стороны ЖКТ может нарастать с повышением дозы от 100 до 400 мг.

Редко (<1/100) могут наблюдаться следующие побочные эффекты: язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода, аллергические реакции (зуд, сыпь), гиперемия кожных покровов, головная боль, головокружение, слабость.

Передозировка

Острая интоксикация железом протекает в 4 стадии.

Ранние симптомы (в первые 6 ч после передозировки): тошнота, рвота и диарея с примесью крови, боль в животе, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение артериального давления, сердцебиение, угнетение ЦНС разной степени выраженности вплоть до комы, судороги, коагулопатия.

Асимптоматический период через 6-12 ч.

Отсроченные симптомы (через 12-48 ч): почечная и печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, коллапс, лихорадка.

Поздние симптомы (через несколько недель): поражение печени, стриктура кишечника.

Лечение: отменить препарат, провести промывание желудка и кишечника, внутрь сырое яйцо, молоко (для связывания ионов железа в ЖКТ); симптоматическая и поддерживающая терапия, в тяжелых случаях - парентеральное введение препарата дефероксамин.

Лекарственное взаимодействие

Фенюльс 100 может снизить всасывание одновременно применяемых эноксацина, клодроновой кислоты, леводопы, пеницилламина, тетрациклинов, гормонов щитовидной железы и фторхинолонов, в т.ч. грепафлоксацина, левофлоксацина Антациды и препараты, содержащие в своем составе кальций, карбонаты, бикарбонаты, оксалаты или фосфаты, уменьшают всасывание железа. Несовместим с препаратами железа для парентерального введения. Пищевые продукты - яйца, цельнозерновой хлеб, каши, молоко и молочные продукты, чай, кофе снижают всасывание железа. Фенюльс 100 не следует сочетать со следующими препаратами: , доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин.

Особые указания

Возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения.

Таблетки Фенюльс 100 можно принимать после еды в том случае, если имеются диспептические симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе). Препарат следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема продуктов или других лекарственных препаратов, ухудшающих всасывание железа. Избегать одновременного назначения с другими железосодержащими препаратами (риск передозировки). Фенюльс 100 назначается только при железодефицитной анемии и не может применяться при анемиях другой этиологии. В случае пропуска приема одной дозы препарата, ее следует принять при первой же возможности, однако, если время приема пропущенной дозы совпадает со временем приема очередной дозы, следует принять только очередную таблетку, не удваивая дозу препарата. Лечение железодефицитной анемии следует проводить под контролем содержания ферритина сыворотки, общей железосвязывающей способности сыворотки.

Беременность и лактация

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 12 лет.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Фенюльс — комплексный противоанемический препарат, механизм действия которого обусловлен фармакологическими эффектами его компонентов.
Железа сульфат — железо в составе гемоглобина обеспечивает транспорт кислорода в ткани. Адекватное количество железа необходимо для эффективного эритропоэза.
Витамин С (кислота аскорбиновая) принимает участие в биологических окислительно-восстановительных реакциях. Необходим для образования гемоглобина , созревания эритроцитов, метаболизма фолиевой кислоты, повышает абсорбцию железа в пищеварительном тракте, регулирует углеводный обмен, процесс свертывания крови, нормализует проницаемость капилляров.
Рибофлавин регулирует окислительно-восстановительные процессы, необходим для нормального функционирования органа зрения , принимает участие в синтезе гемоглобина .
Тиамина мононитрат — предшественник кокарбоксилазы, которая является коферментом во многих биохимических реакциях, участвует в углеводном, белковом и жировом обмене.
Никотинамид участвует в тканевом дыхании, жировом и углеводном обмене.
Пиридоксина гидрохлорид является коферментом большого количества ферментов, участвует в синтезе аминолевулиновой кислоты — первом этапе синтеза веществ, образующих гем.
Кальция пантотенат входит в состав кофермента А, участвует в углеводном и жировом обмене, активирует метаболические процессы, стимулирует энергетический обмен и процессы регенерации.
Железа сульфат после приема внутрь абсорбируется не полностью. Основное место всасывания железа — двенадцатиперстная кишка. В присутствии витамина С абсорбция железа повышается. После всасывания большая часть железа, связываясь с трансферрином, транспортируется в костный мозг, где используется для образования гемоглобина .
Витамин С хорошо всасывается после перорального приема и широко распространяется во всех тканях организма. Обратимо окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты, некоторое количество превращается в аскорбат-2-сульфат и щавелевую кислоту, которая экскретируется с мочой. Аскорбиновая кислота проникает в грудное молоко.
Рибофлавин после перорального приема всасывается в пищеварительном тракте и превращается в коэнзим-флавиновый мононуклеотид и далее в коэнзим-флавиновый аденин-динуклеотид. Около 60% указанных метаболитов связывается с белками плазмы крови. Рибофлавин экскретируется с мочой в виде метаболитов.
Тиамина мононитрат в незначительном количестве всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь. Широко распространяется в тканях организма, проникает в грудное молоко. В клетках тиамин присутствует в виде дифосфата. Экскретируется с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Никотинамид хорошо всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь и широко распространяется в тканях организма. Основной путь метаболизма никотинамида — его биотрансформация в N-метилникотинамид и 2- и 4-пиридон-производные. Только незначительное количество никотинамида экскретируется в неизмененном виде с мочой.
Пиридоксина гидрохлорид хорошо всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь и широко распространяется в тканях организма. Метаболизируется с образованием активных метаболитов — пиридоксальфосфата и пиридоксамина фосфата. В печени эти метаболиты окисляются до 4-пиридоксовой кислоты, которая выводится из организма с мочой.
Кальция пантотенат после перорального приема превращается в пантотеновую кислоту, которая хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Широко распространяется во всех тканях организма, проникает в грудное молоко. Около 70% пантотеновой кислоты экскретируется с мочой, 30% — с калом.
Фенюльс Беби содержит железо в виде полимальтозного комплекса гидроoкиси трехвалентного железа. Этот макромолекулярный комплекс похож на природное соединение железа — ферритин, стабилен и не выделяет в ЖКТ железо в виде свободных ионов. Благодаря этой схожести железо (III) из кишечника попадает в кровь путем активного всасывания. Затем оно депонируется в связанном с ферритином виде преимущественно в печени. Позже в костном мозгу включается в состав гемоглобина . Железо, входящее в состав железо(III)-полимальтозного комплекса, лишено прооксидантных свойств, свойственных обычным солям железа (II).
Всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке. Всасывание улучшается при приеме натощак, тогда как усваивание железа повышается при железодефицитных состояниях. Биодоступность комплекса железа с полимальтозой сопоставима с таковой сульфата железа и фумаратных солей в физиологических и терапевтических дозах.

Показания к применению препарата Фенюльс

Фенюльс применяют для профилактики и лечения железодефицитной анемии различной этиологии (в том числе в период беременности и кормления грудью, при хронических кровотечениях, гиперменорее, латентном дефиците железа), профилактика и лечение гиповитаминозов группы В, в период реконвалесценции после тяжелых болезней и операций.
Фенюльс Беби назначают при железодефицитной анемии (латентный и/или клинически выраженный дефицит железа), для профилактики дефицита при повышенной потребности в железе (беременность, кормление грудью, донорство, период интенсивного роста).

Применение препарата Фенюльс

Фенюльс. Для лечения железодефицитной анемии — 2-3 капсулы в сутки, для профилактики железодефицитной анемии в период беременности и кормления грудью, при кровопотере, длительных и обильных менструациях — по 1 капсуле в сутки. Препарат следует принимать натощак, не разжевывать.
Фенюльс Беби. Доза и длительность лечения зависят от степени дефицита железа, возраста и массы тела больного. Суточная доза может быть разделена на несколько приемов либо принята одномоментно.
Клинически выраженное железодефицитное состояние
Недоношенные дети — 1-2 капли на 1 кг массы тела ежедневно в течении 3-5 мес; дети в возрасте младше 1 года — 10-20 капель в сутки; от 1 до 12 лет — 20-40 капель в сутки; детям старше 12 лет и взрослым — 40-120 капель в сутки; беременным — 80-120 капель в сутки. Длительность лечения — не менее 2 мес. При клинически выраженном дефиците железа уровень гемоглобина нормализуется через 2-3 мес от начала лечения. Для восстановления запасов железа в организме прием препарата необходимо продолжить в течение еще нескольких месяцев.
Латентный дефицит железа
Детям в возрасте младше 1 года назначают по 6-10 капель в сутки; от 1 до 12 лет —10-20 капель в сутки; старше 12 лет и взрослым — 20-40 капель в сутки; беременным — 20-40 капель в сутки начиная с 14-й недели беременности с 2-недельными перерывами в приеме.
Профилактика железодефицитного состояния
Детям в возрасте младше 1 года назначают по 4-8 капель в сутки; от 1 до 12 лет — 8-15 капель в сутки; старше 12 лет и взрослым — 8-15 капель в сутки; беременным — 8-15 капель в сутки.

Противопоказания к применению препарата Фенюльс

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, пернициозная анемия.

Побочные эффекты препарата Фенюльс

При применении препарата Фенюльс редко отмечали головокружение , диспептические явления, аллергические реакции.
При применении Фенюльс Беби редко — диспептические симптомы.

Особые указания по применению препарата Фенюльс

Фенюльс не следует применять пациентам после многократных гемотрансфузий, а также больным с анемией, не обусловленной дефицитом железа. С осторожностью назначают больным с нарушением всасывания железа, гемоглобинопатией и хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Детям в возрасте младше 12 лет Фенюльс следует назначать только после консультации педиатра.
При применении Фенюльс Беби неблагоприятного влияния препарата на организм матери и плода не выявлено, в том числе и при его назначении в I триместр беременности. Капли можно смешивать с фруктовыми и овощными соками либо с искусственными пищевыми смесями, поскольку это не влияет на активность препарата.

Взаимодействия препарата Фенюльс

При одновременном применении с антацидами, содержащими соли алюминия, магния и кальция, а также с антибиотиками группы тетрациклина всасывание железа уменьшается.

Передозировка препарата Фенюльс, симптомы и лечение

О случаях передозировки не сообщалось.

Условия хранения препарата Фенюльс

Фенюльс — в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.
Фенюльс Беби — при температуре 0-25 °С.

Список аптек, где можно купить Фенюльс:

• Санкт-Петербург

После постановки будущей мамочки на учет в женской консультации, ей придется часто сдавать различные анализы. Среди них – контроль уровня гемоглобина в крови .

Каждодневная норма железа в организме женщины составляет 2,5-2,7 мг , при беременности этот показатель должен быть увеличен в два раза . Такое увеличение невозможно достичь коррекцией рациона питания, в связи с этим треть женщин заболевает железодефицитной анемией.

Такое состояние угрожает возможным , недоразвитием плода, тяжелым ранним и большой вероятностью позднего.

В связи с этим, при уменьшении нормы гемоглобина в крови или вероятности появления анемии, врач обязательно выпишет препараты железа, вполне вероятно, что это будет .

Информация о медикаменте

Особую ценность препарата представляет наличие в его составе двухвалентного железа. Оно входит в состав , обеспечивая тем самым дыхание тканей, стимулирует в клетках обменные процессы, играя очень важную роль в жизнедеятельности организма. Находящиеся в составе препарата другие вещества (витамины группы В и С) помогают усвоению железа и нейтрализуют негативное воздействие на ЖКТ .

Фенюльс производится в виде капсул, медленно растворяющихся в ЖКТ, что позволяет снизить вероятность раздражения оболочки желудка. Железо в крови достигает максимальной концентрации спустя 1-2 часа.

Как определить дефицит железа

При анемии наблюдаются следующие признаки:

• Слабость и быстрая утомляемость
• Сниженный иммунитет
• Головокружение
• Шум в ушах
• Изменение слизистых оболочек
• Одышка
• Ломкость волос
• Сухость кожи

Нужно не забывать, что способствует возникновению нарушений не только в организме беременной, но и негативно отразится на плоде. В связи с этим категорически не рекомендуется откладывать на потом лечение анемии, а еще лучше заблаговременно осуществить профилактику.

Инструкция по применению препарата Фенюльс

Согласно инструкции, Фенюльс при беременности применяется по показаниям. Это означает, что данный медикамент не вреден, но при сроке беременности от 14 недель, и его не нужно применять для самолечения.

Перед назначением врач назначит необходимые анализы, и по их результатам определит, подойдет ли он именно вам.

Обычно Фенюльс принимают по одной капсуле, лучше всего утром, во время . Курс – 14 дней приема, 7 дней перерыв. Вместе с ним могут назначить поливитамины для беременных, хотя производители препарата не рекомендуют этого делать.

Также нельзя принимать Фенюльс совместно с лекарственными средствами, содержащими кальций и магний, т.к. они препятствуют усвоению железа.

Цена Фенюльса достаточно низка, но это не значит, что его можно закупить в больших количествах и пить, как простые витаминки. Только врач должен назначать схему лечения и нужную дозировку.

Побочные действия

Чаще всего фенюльс при беременности не имеет побочных эффектов. Но изредка могут возникнуть:

• Расстройство ЖКТ
• Проблемы со стулом
• Аллергии
• Головокружение, недомогание, слабость

Моча становится ярко-желтого цвета, стул – темного. Это связано с реакцией организма на препарат, и им не следует придавать никакого значения.

Фенюльс нельзя назначать при нарушении обмена веществ, которые приводят к отложении солей (гемохроматоз и гемосидероз).

Запрещен прием препарата до 18 лет, это связано с трудностями дозировки.

Фенюльс - противоанемическое лекарственное средство, в состав которого входит железосодержащий препарат и набор витаминов. Предназначен для перорального применения. Активные компоненты лекарственного средства облачены в форму микродиализных гранул, помещенных в капсулу. Такая форма выпуска обеспечивает постепенное высвобождение действующих веществ в течение длительного времени. Фенюльс востребован при хронической потере крови, дефиците железа алиментарного происхождения, повышенной потребности в данном микроэлементе. Без железа невозможен синтез и функционирование белка крови гемоглобина, кислородосвязывающего белка поперечно-полосатых мышц миоглобина, гем-содержащих белков цитохромов, ферментов пероксидаз и каталаз. Будучи структурным элементом гема (основного компонента молекулы гемоглобина), железо принимает активное участие в кроветворении - процессе образования и развития форменных элементов крови. Присутствие в составе лекарственного средства аскорбиновой кислоты и витаминов группы В улучшает абсорбцию железа в пищеварительном тракте и предупреждает образование свободных радикалов вследствие предварительного окисления двухвалентного железа. Витамин В1 (тиамин) выступает в роли молекулы-помощника в метаболизме углеводов, поддержании нормального функционального состояния нервной системы. Витамин В3 (никотиновая кислота) принимает участие в тканевом дыхании. Витамин В2 (рибофлавин) - катализатор жизненно важных процессов тканевого дыхания, важное средство поддержания зрение в нормальном состоянии.

Витамин В6 (пиридоксин) в роли кофермента принимает участие белковом обмене, образовании медиаторов нервной системы. Витамин В5 (пантотеновая кислота) - составной элемент кофермента А, принимает участие в целом ряде жизненно важных биохимических процессов. При скрытой нехватке железа нарушается углеводный, белковый и жировой обмен, что может привести к развитию дистрофических полиорганных расстройств. Применение Фенюльса компенсирует дефицит железа и помогает избежать данных процессов. Препарат показан при обильных и продолжительных менструациях, во время беременности и грудного вскармливания, при нехватке витаминов группы В. При нехватке железа продолжительность приема препарата должна составлять один месяц. Возможные нежелательные побочные реакции: аллергия, диспепсические явления (боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, запор), вертиго. В педиатрической практике Фенюльс не используют. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, пигментном циррозе, избыточном отложении пигмента гемосидерина в тканях. Возможное изменение цвета мочи во время приема препарата (ее окрашивание в ярко-желтый цвет) обусловлено наличием в его составе витамина В2 и не является основанием для прекращения фармакотерапии. Фенюльс не рекомендуется сочетать с другими витаминными препаратами, чтобы не вызвать передозировку.

Фармакология

Препарат железа с комплексом витаминов, для приема внутрь, находящийся в капсуле, которая содержит микродиализные гранулы и обеспечивает постепенное выделение составных частей.
Препарат применяется при хронической кровопотере, алиментарной недостаточности железа, повышенной потребности в железе.
Железо необходимо для нормального функционирования гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и каталаз. Являясь структурным компонентом гема, принимает участие в гемопоэзе.
Наличие в микродиализных гранулах в комплексе с железом аскорбиновой кислоты и витаминов группы B улучшает всасывание железа, предупреждает прооксидантное действие железа.
Тиамин участвует в качестве кофактора ферментов в углеводном обмене, функционировании нервной системы.
Никотинамид участвует в клеточном дыхании.
Рибофлавин - важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия.
Пиридоксин в качестве коэнзима участвует в метаболизме аминокислот, белков, синтезе нейромедиаторов.
Кальция пантотенат - составная часть коэнзима А, участвует в процессах ацетилирования и окисления жиров и углеводов.
Витамины восстанавливают нарушенный метаболизм углеводов, белков и жиров при развитии дистрофических нарушений в организме, вызванных скрытым дефицитом железа и авитаминозом.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

Не следует назначать одновременно с антацидами, содержащими соли алюминия, магния, кальция, т.к. уменьшается всасывание железа.

Железо уменьшает абсорбцию препаратов тетрациклинового ряда.