Жалоба в страховую компанию на врача. Защита прав застрахованных. Подаем в суд

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" , регулирующим правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации закрепленного за ним права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, установлен порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами.

ФОМС в целях дальнейшего совершенствования деятельности по организации защиты прав и законных интересов граждан на обращение, а также создания эффективной системы организации рассмотрения обращений граждан разработал Примерное Положение "О порядке рассмотрения обращений граждан в территориальном фонде обязательного медицинского страхования" и рекомендует территориальным фондам обязательного медицинского страхования использовать его при рассмотрении обращений граждан Российской Федерации.

Председатель
А.В.Юрин

Примерное положение "О порядке рассмотрения обращений граждан в территориальном фонде обязательного медицинского страхования"

Настоящее Примерное Положение "О порядке рассмотрения обращений граждан в территориальном фонде обязательного медицинского страхования" (далее - Порядок) разработано на основании Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" ("Российская газета" N 95, 05.05.2006, Собрание законодательства Российской Федерации, 08.05.2006, N 19, ст.2060), которым регулируются правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации (далее - гражданин) закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, Федерального закона от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 31.07.2006, N 31, ст.3448), Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования , утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.93 N 4543-1 (с изменениями и дополнениями) ("Российская газета", N 81, 28.04.93), и устанавливает примерный порядок рассмотрения обращений граждан территориальными фондами обязательного медицинского страхования и его должностными лицами.

Настоящий Порядок рассмотрения обращений граждан распространяется на обращения граждан, поступившие в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а также на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений иностранных граждан и лиц без гражданства, за исключением случаев, установленных международным договором Российской Федерации или федеральным законом.

Настоящий Порядок определяет общие правила приема и рассмотрения обращений граждан территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС).

1. Общая часть

1.1. Термины, используемые в настоящем Положении:

обращение гражданина (далее - обращение) - направленные в ТФОМС, его филиалы и представительства письменные предложения, заявления или жалобы, а также устные обращения граждан;

предложение - рекомендация гражданина по совершенствованию законов и иных нормативных правовых актов, развитию и улучшению деятельности учреждений и организаций системы обязательного медицинского страхования;

заявление - просьба гражданина о содействии в реализации его конституционных прав и свобод или конституционных прав и свобод других лиц, либо сообщение о нарушении законов и иных нормативных правовых актов, недостатках в работе учреждений и организаций системы ОМС и должностных лиц, либо критика деятельности указанных учреждений и организаций системы ОМС или должностных лиц;

жалоба - просьба гражданина о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц;

должностное лицо - лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющее функции представителя ТФОМС либо выполняющее организационно-распорядительные функции в ТФОМС, а также представители учреждений и организаций системы обязательного медицинского страхования.

1.2. Сведения о поступивших обращениях и результатах их рассмотрения используются при составлении ТФОМС отчета по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования" в установленные сроки.

1.3. В случае служебной необходимости выборочные результаты регистрации, учета поступивших и рассмотренных ТФОМС обращений, жалоб, консультаций могут быть представлены в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) по запросу последнего и в сроки, определяемые ФОМС в каждом конкретном случае.

2. Права гражданина при рассмотрении обращения и гарантии безопасности гражданина в связи с его обращением

2.1. При рассмотрении обращения гражданин имеет следующие права и гарантии:

2.1.1. Представлять дополнительные документы и материалы, касающиеся рассмотрения обращения, либо обращаться с просьбой об их истребовании.

2.1.2. Знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения, если это не затрагивает права, свободы и законные интересы других лиц и если в указанных документах и материалах не содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну.

2.1.3. Получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

2.1.4. Обращаться с жалобой на принятое по обращению решение или на действие (бездействие) в связи с рассмотрением обращения в административном и (или) судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.1.5. Обращаться с заявлением о прекращении рассмотрения обращения.

2.2. Запрещается преследование гражданина в связи с его обращением с критикой деятельности учреждений и организаций системы ОМС либо в целях восстановления или защиты своих прав, свобод и законных интересов либо прав, свобод и законных интересов других лиц.

2.3. При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

3. Порядок рассмотрения обращений

3.1. Обращение, поступившее в ТФОМС, подлежит обязательному рассмотрению в соответствии с компетенцией.

3.2. В случае необходимости обращение может быть рассмотрено с выездом на место.

3.3. Неправомерный отказ в приеме или рассмотрении обращений граждан, нарушение сроков рассмотрения обращений, принятие заведомо незаконного решения, разглашение сведений о частной жизни граждан, ставших известными в ходе рассмотрения обращений, неисполнение или ненадлежащее исполнение решений по обращениям граждан влекут дисциплинарную и иную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.4. Должностные лица, осуществляющие рассмотрение письменных обращений, прием и консультации граждан, несут ответственность за правильность принятых ими мер, а также за соответствие законодательству принятых лично ими решений, данных разъяснений, рекомендаций.

4. Письменные обращения

4.1. Требования к письменному обращению

4.1.1. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование учреждения, в которое направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

4.1.2. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

4.1.3. Обращение, поступившее в ТФОМС или должностному лицу по информационным системам общего пользования, подлежит рассмотрению в соответствии с действующим законодательством.

4.2. Порядок рассмотрения отдельных обращений

4.2.1. В случае если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ (анонимное обращение), ответ на обращение не дается.

4.2.2. Анонимные обращения, содержащие сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершенном противоправном деянии, а также о лице, его подготавливающем, совершающем или совершившем, подлежат направлению в государственный орган в соответствии с его компетенцией, о чем в учетных формах делается соответствующая отметка.

4.2.3. Обращение, в котором обжалуется судебное решение, возвращается гражданину, направившему обращение, с разъяснением порядка обжалования данного судебного решения.

4.2.4. При получении письменного обращения, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить гражданину, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.

4.2.5. В случае если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается, и оно не подлежит направлению на рассмотрение в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, о чем сообщается гражданину, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.

4.2.6. В случае если в письменном обращении гражданина содержится вопрос, на который ему многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, руководитель или должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе принять решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с гражданином по данному вопросу при условии, что указанное обращение и ранее направляемые обращения направлялись в один и тот же государственный орган, орган местного самоуправления или одному и тому же должностному лицу. О данном решении уведомляется гражданин, направивший обращение.

4.2.7. В случае если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, гражданину, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.

4.2.8. В случае если причины, по которым ответ по существу поставленных в обращении вопросов не мог быть дан, в последующем были устранены, гражданин вправе вновь направить обращение.

5. Порядок регистрации, учета, сроки рассмотрения письменных обращений и оформления документации по письменным обращениям

5.1. Прием и регистрация письменных обращений граждан осуществляется общим отделом или канцелярией ТФОМС.

5.2. Все письменные обращения регистрируются в 3-дневный срок с момента поступления.

5.3. На письменном обращении проставляется регистрационный штамп, дата регистрации и регистрационный номер, кроме того, в общем отделе или канцелярии каждое обращение регистрируется в регистрационной карточке учета.

5.4. Письменное обращение гражданина должно быть подписано с указанием фамилии, имени, отчества и содержать, помимо изложения существа предложения, заявления либо жалобы, также данные о месте его жительства, работы или учебы. Обращение, не содержащее этих сведений, признается анонимным, но подлежит регистрации в установленном порядке.

5.5. Письменное обращение направляется исполнительному директору (заместителю исполнительного директора) ТФОМС для предварительного рассмотрения по компетенции обращения и наложения резолюции по обращению.

5.6. По каждому обращению исполнительным директором или заместителем исполнительного директора ТФОМС не позднее чем в трехдневный срок должно быть принято одно из следующих решений:

- о принятии обращения к рассмотрению,

- о направлении обращения по принадлежности в другое учреждение, если вопросы, поднятые в нем, не относятся к компетенции ТФОМС,

- об оставлении обращения без рассмотрения (в случае если содержание обращения лишено логики и смысла или в случае анонимного обращения, согласно пунктам 4.2.2-4.2.6 настоящего Порядка).

5.7. После предварительного рассмотрения обращения граждан с резолюцией директора (заместителя директора) направляются в структурные подразделения ТФОМС по компетенции для детального рассмотрения по существу поставленных вопросов и подготовке ответа заявителю.

5.8. Обращение, рассмотрение которого не входит в компетенцию ТФОМС, и поступившие от заявителя подлинные документы передаются в другое учреждение для рассмотрения по принадлежности не позднее чем в семидневный срок, с извещением об этом заявителю.

5.9. В случаях, когда в обращениях наряду с вопросами, относящимися к компетенции ТФОМС, содержатся вопросы, подлежащие рассмотрению в других учреждениях, не позднее чем в семидневный срок в соответствующие учреждения направляются копии обращений или выписки из них, о чем извещают заявителей.

5.10. Не допускается направление обращения для рассмотрения в организации и (или) тем должностным лицам, действия которых обжалуются.

5.11. Обращения, связанные с деятельностью медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, могут быть рассмотрены в пределах компетенции ТФОМС и (или) направлены в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

5.12. Обращения, связанные с деятельностью медицинских учреждений, не работающих в системе ОМС, должны быть направлены в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации не позднее чем в семидневный срок.

5.13. О передаче заявлений для рассмотрения в другие учреждения делаются соответствующие отметки в регистрационной карточке.

5.14. По результатам окончательного рассмотрения обращения в регистрационную карточку учета заносятся сведения о заявителе и рассмотренном обращении, указания об исполнителе, сроке исполнения, о характере обращения, причинах, проставляется дата отправления ответа заявителю. На тексте обращений надписи не делаются.

5.15. Письменное обращение, поступившее в ТФОМС в соответствии с его компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

5.16. В случаях, требующих проведения соответствующих проверок, изучения и истребования дополнительных материалов, принятия других мер, сроки рассмотрения могут быть, в порядке исключения, продлены заместителем исполнительного директора не более чем на 30 дней. При этом в течение месяца с момента поступления обращения его автору письменно сообщается о принятых мерах и о продлении срока рассмотрения обращения.

5.17. Исполнитель, получивший заявление для рассмотрения, обязан принимать меры к своевременной и полной его проверке, подготовке ответа, выявлению причин его подачи и (или) формированию предложений по возможным путям устранения причин.

5.18. Обращения граждан считаются рассмотренными, если по всем вопросам приняты необходимые меры либо даны исчерпывающие ответы, соответствующие законодательству.

5.19. Ответ на обращение готовится на бланке ТФОМС и регистрируется в общем отделе или канцелярии.

5.20. Гражданам сообщается о решениях, принятых по их обращениям, в случаях неудовлетворительного решения дается мотивированный отказ с разъяснением порядка его обжалования.

5.21. Ответ на обращение подписывается исполнительным директором или заместителем исполнительного директора ТФОМС.

5.22. Вместе с сообщением о результатах рассмотрения обращения заявителю возвращаются поступившие от него подлинные документы, за исключением подлинного экземпляра обращения, если они не подлежат направлению вместе с заявлением в другое учреждение для рассмотрения по принадлежности.

5.23. Ответ на обращение, поступившее в ТФОМС или должностному лицу по информационным системам общего пользования, направляется по почтовому адресу, указанному в обращении.

5.24. В случае поступления в ТФОМС обращения, направленного из ФОМС по принадлежности, ФОМС информируется о результатах рассмотрения обращения и о принятых по рассмотрению обращения мерах.

5.25. Обращения граждан, копии ответов на них и материалы, связанные с их обращением, формируются в дела в соответствии с утвержденной номенклатурой и хранятся постоянно.

5.26. Делопроизводство по обращениям граждан ведется сотрудниками общего отдела или канцелярии ТФОМС, структурного подразделения ТФОМС, ответственного за работу с обращениями граждан, а также сотрудниками информационного структурного подразделения ТФОМС при автоматизированной системе учета документооборота.

6. Личный прием граждан

6.1. Личный прием граждан в ТФОМС проводится их руководителями и уполномоченными на то лицами в установленные дни и часы. Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан.

6.2. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность.

6.3. Учет (регистрация) устных обращений граждан при личном приеме осуществляется в журнале или в электронной системе учета. Форма ведения журнала или электронной системы учета определяется ТФОМС.

6.4. В обязательном порядке журнал должен включать следующие разделы:

- дата обращения;

- ФИО, дата рождения обратившегося;

- адрес регистрации и фактического проживания;

- категория (работающие/неработающие граждане, дети до 14 лет, инвалиды);

- тематика обращения;

- ФИО и должность уполномоченного за рассмотрение;

- результат рассмотрения;

- проведенные мероприятия.

6.5. Лицо, уполномоченное осуществлять личный прием граждан, руководствуясь законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами, в пределах своей компетенции вправе принять одно из следующих решений:

- удовлетворить просьбу, сообщив посетителю порядок и срок исполнения принятого решения;

- отказать в удовлетворении просьбы, разъяснив мотивы отказа и порядок обжалования принятого решения;

- принять письменное заявление, если поставленные посетителем вопросы требуют дополнительного изучения или проверки, разъяснив ему причины, по которым просьба не может быть разрешена в процессе приема, порядок и срок рассмотрения письменного обращения.

Если посетитель по каким-либо причинам не может самостоятельно в письменной форме изложить срою просьбу, лицо, осуществляющее прием, обязано оказать ему в этом необходимую помощь.

6.6. В случае если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

6.7. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном настоящим Положением.

6.8. В случае если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию ТФОМС или должностного лица, осуществляющего прием, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться, и по возможности ему оказывается необходимое содействие.

6.9. В соответствии с пунктом 6 статьи 13 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" в ходе личного приема гражданину может быть отказано в дальнейшем рассмотрении обращения, если ему ранее был дан ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

6.11. В случае если устные обращения граждан приняты по телефону, даются устные ответы по вопросам, входящим в компетенцию ТФОМС.

6.12. Регистрируются устные обращения граждан, принятые по телефону, в журнале в установленном порядке.

7. Контроль за соблюдением порядка рассмотрения обращений граждан.

Руководители ТФОМС и должностные лица, ответственные за работу с обращениями граждан, осуществляют в пределах своей компетенции контроль за соблюдением порядка и сроков рассмотрения обращений, анализируют содержание поступающих обращений, принимают меры по своевременному выявлению и устранению причин нарушения прав, свобод и законных интересов граждан.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Обязательное медицинское страхование
в Российской Федерации,
N 5, 2009 год

Куда жаловаться на врачей поликлиники или больницы? Такой вопрос может возникнуть у каждого. Это связано с тем, специфика деятельности врача подразумевает высокие морально-этические нормы, связана с большой ответственностью и соблюдением врачебной тайны. Это предъявляет высокие требования к работникам медицинской профессии. Для любого медика недопустимы хамство и грубость. Представители медицинской профессии занимаются не только лечением заболеваний, но и их профилактикой, пропагандой правильного питания и здорового образа жизни.

Врач в своих действиях всегда должен руководствуется интересами пациента, обязан помогать ему и направлять в процессе лечения. Если же он хамит и раздражается при общении с клиентом, ведет себя безответственно, устраняется от лечения пациента, нарушает неписанный Кодекс врача, то и возникает вопрос, куда обратиться с жалобой на такого доктора.

Возможные причины жалоб

• разглашение врачебной тайны;
• неоказание помощи;
• медпомощь не в полном объеме;
• ошибочный диагноз;
• ошибка при лечении;
• халатность;
• отказ в приеме пациента;
• грубость и хамство медработника;
• навязывание платных услуг;
• ухудшение состояния в результате лечения.

Куда жаловаться на врачей больницы

Кому и куда писать, если врач неправ и есть причины пожаловаться на него? Первым делом нужно обращаться к его непосредственному начальнику. Обычно — это заведующий поликлиникой (детской поликлиникой) или отделением больницы. Заведующие подчиняются главному врачу, который является руководителем всего медицинского учреждения.

Каждое медицинское учреждение обязано вывесить информационный стенд, на котором указаны ФИО руководителя, других ответственных лиц, и номера кабинетов в которых они осуществляют прием, дни и часы приема. Если информационный стенд отсутствует, можно пожаловаться в вышестоящие и надзорные органы на нарушение медицинским учреждением действующего законодательства.

Жалоба на врача поликлиники. Как составить жалобу?

Если нахамили, отказали в записи на прием, пытаются навязать платное лечение, нужно обращаться с устной претензией на действия врача к заведующей. Вполне возможно, этого будет достаточно, чтобы решить вашу проблему.

При подаче жалобы в устной форме следует спокойно и конструктивно высказать свои претензии. Стараться не повышать голос, не давать хода своим отрицательным эмоциям, контролировать себя. Ведь любой руководитель – тоже человек! Если спокойно объяснить ему в чем суть проблемы, он сможет взвешенно оценить ситуацию и принять решение. Если заведующий откажется помочь, нужно составить жалобу и идти на прием к главному врачу.

Подавать жалобу следует в спокойном и уважительном тоне. Не обвинять, а сообщать факты.

Обращение к главному врачу

Обратиться к главврачу можно с устной жалобой или с письменным заявлением, в котором нужно подробно описать возникшую ситуацию и причину конфликта.

• заявление нужно писать на чистом листе формата А4;
• вверху, справа указываются должность и ФИО руководителя, полное название лечебного заведения, свои паспортные данные;
• посередине листа пишется «Заявление», «Жалоба» или «Претензия»;
• далее излагается суть дела.

• обращение пишется в деловом и уважительном стиле;
• исключается использование ненормативной лексики;
• возникшая проблема описывается максимально подробно, но без эмоций;
• обязательно указывается дата посещения врача, свои жалобы, его рекомендации, обстоятельства и причины развития конфликта, другие относящиеся к существу дела сведения.

Главному врачу Приморской больницы

Пантелееву И.П.

Алексеенко В.И.

(адрес, телефон составившего жалобу лица)

Жалоба на врача

22 марта 2016 года в 10 ч. 30 мин., я Алексеенко Валентина Петровна, обратилась к врачу-невропатологу в кабинете NoХХ по талону No44. На приеме врач, Сидоров Агафон Сергеевич, разговаривал со мной грубо, хамил, в резкой форме заставил меня покинуть кабинет.

Согласно статье 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» пациент имеет право на гуманное и уважительное отношение медицинского работника, который обязан соблюдать этические и моральные нормы при проведении приема.

Считаю, что врач-невропатолог Сидоров А.С. грубо нарушил врачебные этические нормы и неписанный Кодекс врача, пренебрег моим правом на гуманное и уважительное отношение. Прошу разобраться в этой ситуации и письменно сообщить мне о результатах.

22.03.2016. /Подпись/ Алексеенко В.И.

Если руководитель медицинского учреждения не поддержал позицию заявителя и встал на защиту подчиненного, то можно пожаловаться и на него самого.

Подавать жалобу на действия (бездействие) главного врача нужно в муниципальный департамент здравоохранения. Можно также обратиться с жалобой непосредственно в Министерство здравоохранения.

Если жалоба связана с фактами вымогательства, требования взятки, угроз со стороны главного врача, то нужно обращаться в полицию и органы прокуратуры.

Все действия главного врача можно оспорить в судебном порядке.

Куда можно пожаловаться, если руководитель не помог?

Куда пожаловаться на врача, если главврач не помог? Как пожаловаться, если руководитель медицинского учреждения защищает подчиненного или не реагирует на поданные жалобы?

1. Министерство здравоохранения, местный департамент.
2. Страховую компанию, которая выдала вам медицинский полис;
3. Прокуратуру.
4. Полицию.
5. Роспотребнадзор.

Жалобы на врачей в Министерство здравоохранения

Основные способы подать жалобу на врачей в Министерство здравоохранения:

1. Написать письмо с жалобой на врача или учреждение здравоохранения и отправить почтой РФ.
2. Подать жалобу или обращение через Интернет с использованием электронной почты.
3. Оформить жалобу или обращение через «Форму для обращения граждан» на сайте Минздрава РФ.
4. Записаться на личный прием в Министерство здравоохранения и лично, в устной или письменной форме, подать жалобу.
5. Пожаловаться на действия врачей по телефону. На сайте Минздрава РФ указаны многоканальные телефоны для обращения граждан и телефон «горячей линии» Минздрава РФ.
6. Подать заявление в местное управление здравоохранения.

Независимо от формы подачи обращения жалобу обязаны рассмотреть в течение 30 дней и дать ответ в указанном в вами виде. Обращения рассматриваются согласно закону No59 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ».

Жалуемся в страховую компанию

Страховые компании, выдавшие полис ОМС, имеют право контролировать деятельность всех учреждений медицинского профиля, оказывающих услуги населению согласно закону ОМС. Каждая страховая компания имеет специальный отдел, занимающийся разбором жалоб, с которыми обращаются клиенты.

• незаконно отказало в бесплатном лечении;
• навязало платное лечение;
• отказало в записи на бесплатный прием;
• нарушило ваши права в получении бесплатных медицинских услуг;
• не в полном объеме или некачественно провело лечение,

имеется полное право пожаловаться на него в страховую компанию. Для этого достаточно позвонить по телефону страховой компании и сообщить о факте отказа от оказания медицинских услуг, входящих в перечень бесплатной медицинской помощи, или о некачественном оказании медицинских услуг.

Страховая компания должна отреагировать и провести проверку медицинского учреждения по факту вашего заявления.

Жалоба в прокуратуру

Прокуратура РФ обязана проводить проверку по обращениям граждан в случаях нарушения их прав. Надзорная функция прокуратуры осуществляется в соответствие с Конституцией РФ и «Законом о прокуратуре». Согласно ФЗ No 2202-1 от 17.01.1992г. каждый может обратиться в прокуратуру с целью прекращения действий должностных лиц, предпринимателей, других лиц, нарушающих законные права граждан РФ.

Как подать жалобу в прокуратуру?

Подать жалобу в прокуратуру можно лично или через интернет.

• куда подается заявление (указывается полное название прокуратуры);
• от кого подается заявление (указывается ФИО, паспортные данные);
• приводятся конкретные факты, свидетельствующие о нарушении законных прав (необходимо указать, когда и кем совершены действия, нарушающие законные права граждан, приложить заверенные копии имеющихся документов, свидетельские показания, аудио, видеозаписи, подтверждающие факт нарушения законных прав, перечислить паспортные данные граждан, готовых свидетельствовать о нарушении прав сотрудниками медицинского учреждения).

Если отсутствует возможность лично явиться в прокуратуру и написать заявление, можно отправить письменное заявление почтой РФ или подать жалобу на действия врачей через интернет.

1. Отправить заявление в прокуратуру электронной почтой.
2. Через общественную приемную на официальном сайте прокуратуры.

Заявление нужно писать коротко, ясно и по делу, выкинуть из текста эмоции. Следует иметь в виду, что число символов в сообщении при обращении в прокуратуру через интернет-приемную не должно превышать 2500 знаков.

Органы прокуратуры обязаны зарегистрировать ваше обращение в срок, установленный законом, провести проверку и дать ответ по результатам проверки согласно ФЗ No59-ФЗ.

• подать обращение в суд;
• направить протест на действия должностного лица;
• выдать представление, в котором указан перечень нарушений и предложениями по их устранению.

Сегодня прокуратуры перезагружены. Поэтому с момента подачи заявления до получения ответа может пройти несколько месяцев. Прежде чем писать заявление в прокуратуру, желательно проконсультироваться с юристом, он подскажет куда нужно жаловаться на врачей в данном случае, поможет правильно составить жалобу.

Заявление в прокуратуру подается при нарушении должностным лицом законных прав пациента.

Обращение в полицию

Если в результате действия или бездействия медицинского персонала здоровью больного нанесён значительный ущерб, либо действия врачей подпадают под иные статьи уголовного кодекса, нужно обратиться в полицию.

• здоровью пациента нанесен ущерб;
• наступила смерть пострадавшего;
• имели место угрозы, вымогательство денег;
• нанесено оскорбление, возникла угроза для репутации пациента.

Если неправомерные действия медицинских работников квалифицируются как административное правонарушение, сотрудники полиции возбудят дело об административном правонарушении.

Обращение в суд

Все граждане РФ имеют права на защиту в суде. Это право гарантировано Конституцией РФ. Поэтому при нарушении законных прав больного сотрудниками и руководителями медицинского учреждения можно обратиться в суд по месту жительства с исковым заявлением.

Составление искового заявления. Как правильно написать жалобу?

• указать полное наименование суда, в который оно подается;
• описать все обстоятельства возникшего спора или конфликта;
• перечислить все права, которые были нарушены.

• документы, выписки из истории болезни, фотографии, видеоматериалы;
• ФИО и паспортные данные свидетелей, которые могут подтвердить обстоятельства конфликта.

Как оформить жалобу на врача частной клиники?

Жалобу на врача частной клиники подают в те же инстанции. Кроме того, претензию на качество услуг частной клиники можно предъявить в Роспотребнадзор. В функцию Роспотребнадзора входит осуществление надзора за всеми ИП и физическими лицами, которые предоставляют платные услуги населению. Если врачи частной клиники оказали некачественные услуги или осуществили другие нарушения в процессе их оказания, клиент имеет полное право обращаться в Роспотребнадзор с заявлением о необходимости проверки по фактам нарушений.

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

• Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
• Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
• Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
• Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд. Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

1. Администрацию медицинского учреждения.
2. Страховую медицинскую организацию.
3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству. Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения. Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Обращение в территориальный фонд ОМС

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС. Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Подача заявления в суд

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания. К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований. Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Как составить жалобу?

Обычно жалоба составляется в двух экземплярах: первый с пометкой о принятии из инстанции остается у гражданина, а второй непосредственно подается в учреждение. Жалоба составляется по стандартной схеме:

1. Шапка. Здесь указывается наименование учреждения, в которое подается жалоба, его адрес, фамилия, имя, отчество пациента, его адрес и контактные данные. После этих сведений по центру необходимо написать слово «жалоба». После чего приступать к содержательной части.
2. Содержание. Здесь описывается ситуация, которая вынудила гражданина составить жалобу. Можно апеллировать к нормативно-правовым актам, чтобы ее обосновать.
3. Заключение. Здесь необходимо пересказать свои требования (например, «Прошу компенсировать расходы»).
4. Опись. В этой части жалобы нужно перечислить прилагаемые документы, справки, счета, если таковые имеются. Если их нет, нужно просто поставить подпись и дату написания данной бумаги.

Текст жалобы должен быть выдержан в нейтральном стиле, нельзя использовать эмоциональные обороты и негативные фразы. Сложившаяся ситуация должна быть описана корректно и сдержанно. Кроме того, не стоит ограничиваться общими формулировками, все детали дела должны быть максимально подробно описаны. Скачать образец жалобы на отказ в медицинской помощи можно по