Приказ мз 154 от 05.05 1999. Занятия в «Школе молодой матери». О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы

Милдронат, уколы которого назначаются многим пациентам, – препарат латвийского производства. Он эффективен в лечении хронических заболеваний сердца, сосудов, дыхательной и нервной систем, патологий органов зрения. Он ускоряет реабилитацию пациентов с заболеваниями мозга, возвращает тонус ЦНС, а также уменьшает нарушения координации, нормализует двигательные рефлексы. Медикамент приводит в норму дисбаланс соматических и вегетативных процессов у алкоголиков, купирует абстинентный синдром. Лекарство адаптирует к предельным нагрузкам и быстро восстанавливает энергию.

Милдронат раствор для инъекций – это прозрачная жидкость без цвета в ампулах объемом 500 мг/5 мл. В упаковке из картона – два блистера по пять ампул.

Средство производится в формате сиропа и капсул. В состав лекарства входит мельдоний дигидрат и вспомогательный компонент стерильная вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Лекарство с непатентованным международным названием Мельдоний блокирует выработку карнитина, улучшает метаболизм и энергоснабжение клеток, расширяет сосуды, эффективно насыщает кровью и кислородом ткани в состоянии гипоксии.

Милдронат – синтезированный аналог гамма-бутиробетаина с доказанным широким терапевтическим эффектом.

1. Антиангинальное воздействие предупреждает приступы стенокардии.
2. Кардиопротективное влияние улучшает деятельность сердечной мышцы.
3. Антигипоксическое свойство препятствует кислородному голоданию клеток.
4. Ангиопротективные качества укрепляют стенки сосудов, оптимизируют микроциркуляцию крови.

Инъекции препарата Милдронат назначают, когда пациенту необходимо:

• вернуть работоспособность и увеличить выносливость;
• улучшить интеллектуальную продуктивность;
• снять симптоматику ВСД, психосоматического и физического перенапряжения;
• улучшить иммунитет тканей и гуморальных жидкостей (крови и лимфы);
• защитить сердечную мышцу.

Милдронат-кардиопротектор активизирует метаболизм поврежденного миокарда при приступе острой ишемии:

• тормозит некротические процессы;
• сокращает период восстановления;
• восстанавливает клеточный баланс кислородного обмена;
• обеспечивает транспорт аденозинтрифосфорной кислоты;
• уменьшает концентрацию карнитина для усиленного синтеза сосудорасширяющего гамма-бутиробетаина.

Показатели сердечной недостаточности после инъекций ощутимо улучшаются. У пациента наблюдается следующая клиническая картина:

• реже возникают приступы стенокардии и ангинозной боли;
• нормализуется сократительная деятельность миокарда, повышается сердечный выброс;
• увеличивается переносимость нагрузок.

От воздействия Милдроната зона ишемии при острых патологических состояниях мозга становится приоритетной, в поврежденных областях усиливается циркуляция кровотока.

Для чего назначают уколы внутримышечно и внутривенно

Уколы предпочитают таблеткам, учитывая болезнь и тяжесть симптомов, личное мнение врача или пациента. В/в или в/м инъекции назначаются, когда ожидается максимальное и стремительное улучшение физических возможностей человека. Затем лечение продолжается приемом капсул Мельдония.

Когда требуется быстрый эффект, внутривенные инъекции проводят струйным способом. Если моментальное действие препарата на пациента не предусмотрено, раствор вводят в вену инфузионно при помощи капельницы. Внутримышечно средство вводится при хроническом течении болезни, когда нет острых состояний.

Инструкция по применению инъекций Милдронат

Чтобы исключить излишнее возбуждение и бессонницу, Милдронат вводят незадолго до сна. Препарат назначают для ввода следующими методами: внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в) и парабульбарно (в область нижнего века при лечении органов зрения).

Концентрация вещества в плазме достигает максимума в течение нескольких минут после парентерального введения. Биологическая доступность препарата является стопроцентной.

Дозировка при разных патологиях

Область инъекций, интенсивность курса, объем доз и выбор дополняющих препаратов определяет врач, опираясь на данные о состоянии больного, учитывая показания к применению препарата и ожидаемую цель.

1. Заболевания сосудов и сердца:

• в/в инъекции струйно по 5-10 мл однократно в сутки (или двукратно, по 0,5 дозы);
• в/м 5 мл 1-2 р./сут.

Средний курс лечения составляет около 14 дн., затем назначается прием капсул. Общий срок лечения – 4-6 нед.

2. Нарушение мозговой деятельности и кровообращения:

• при острых состояниях: в/в инъекции 5 мл 1 р./сут. — 10 дн., затем капсулы по 0,5-1 г; общий курс 4-6 нед.;
• при хронических болезнях: в/м или в/в инъекции 5 мл 1 р./сут. 10 дн., продолжение лечения перорально 0,5 г; общий курс – 4-6 нед.

Повторный курс проводят после консультации и рекомендации врача два-три раза в год.

3. Лечение глазных патологий: парабульбарно 0,5 мл – 10 дн.

4. Устранение влияния перегрузок, повышение порога выносливости: в/м или в/в 5 мл 1 р./сут., 10-14 дн. При необходимости курс повторяют спустя 2-3 нед.

5. Лечение последствий хронического алкоголизма: в/м или в/в 5 мл 2 р./сут. Курс лечения – 7-10 дн.

Применение в спорте

Курс Мельдония ускоряет обменные процессы. Напряженные тренировками мышечные ткани регенерируются быстрее.

Препарат дает положительный результат в спортивных дисциплинах, но особенно эффективен для выносливых спортсменов с аэробными нагрузками. Он сохраняет сердечный тонус, позволяет достигать высоких результатов в условиях среды с недостаточной концентрацией кислорода.

Бодибилдеры ценят Милдронат как средство для питания мышц. В период инъекций силовые тренировки становятся более эффективными. При высоких перегрузках в организме уменьшается концентрация жирных кислот – источников энергии и спортсмен быстро утомляется. Препарат расширяет границы физических возможностей. Кроме того, он не позволяет накапливаться вредным формам неокисленных жирных кислот.

Милдронат имеет широкий спектр воздействия. При спортивных нагрузках ценные качества лекарства подтверждают:

• скачок работоспособности;
• ускорение процессов психосоматики;
• улучшение работы сердечной мышцы;
• противостояние стрессам во время ответственных соревнований;
• возврат к прежней физической форме после спортивных травм;
• оптимальная доставка глюкозы в клетки, обеспечение их нужной энергией;
• усиление метаболических процессов и выведение токсичных продуктов распада из организма;
• увеличение скорости и координации движений.

Милдронат способствует рациональному потреблению энергии и аккумулирует ее в организме. Помогает раскрыть потенциальные возможности спортсмена в условиях максимального напряжения, улучшает его результативность.

Важно использовать препарат при занятиях спортом в правильной дозировке. Оптимальная схема: 1 мг препарата на 1 кг веса тела – 1 р/день за 30 минут до начала тренировки.

Курс инъекций или капсул: от 6 недель до 3 месяцев. Затем начинается неизбежное привыкание к препарату, поэтому делают четерехнедельный перерыв. Максимальная суточная пероральная норма составляет 2 грамма. Считается, что уколы Милдронат внутримышечно вдвойне эффективнее таблеток. Для улучшения качества воздействия рекомендуется полезное сочетание с рибоксином или Л-карнитином.

В 2016 году Милдронат признали допинговым средством. Факт употребления препарата приводит к дисквалификации спортсмена. Период полувыведения Мельдония и метаболитов через почки составляет около 5 часов. Сколько нужно времени для абсолютного выхода вещества из тканей после завершения курса, пока не установлено.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Мельдоний не разрешен к использованию, когда у пациента:

• увеличено внутричерепное давление;
• обнаружены внутренние опухоли;
• нарушен венозный отток;
• возраст не достиг совершеннолетия;
• диагностирована чрезмерная восприимчивость к компонентам средства.

При почечных и печеночных заболеваниях, особенно хронического течения, инъекции проводят с осторожностью.

Установлено, что вещество способно проникать сквозь гематоплацентарный барьер. Безопасность использования в состоянии беременности официально не подтверждена. Для абсолютного исключения отрицательного влияния на формирование и жизнедеятельность плода, уколы лучше отложить.

Данных о способности Мельдония концентрироваться в грудном молоке нет. Если в период лактации имеются показания для инъекций, прикладывать ребенка к груди нельзя.

Информацию о нежелательном влиянии препарата на водительскую способность адекватно управлять автомобилем производитель не предоставил.

Передозировку лекарства диагностируют при появлении характерных признаков:

• резкое снижение АД в сочетании с сильной головной болью;
• учащенное сердцебиение и внезапная слабость.

Побочное негативное действие проявляется нечасто. Наблюдаются проявления аллергии (зуд и покраснение кожи, крапивница, ангионевротический отек), тахикардия, перепады АД, повышенная нервная возбудимость. Крайне редко отмечаются изменение формулы крови (повышение уровня эозинофилов) и общая слабость.

Взаимодействие с другими лекарствами

Комбинаторность Милдроната и других лекарств была установлена во время специальных клинических исследований.

Выяснилось, что инъекции препарата усиливают эффект сердечных гликозидов, препаратов коронародилатирующей направленности, средств для снижения АД.

Мельдоний допустимо сочетать с лекарствами следующих фармакологических групп:

• антикоагулянтами;
• антиагрегантами;
• диуретиками;
• бронхолитиками;
• антиангинальными препаратами;
• антиаритмическими средствами;
• нитратами пролонгированного действия.

Для контроля снижения АД с осторожностью используют нитроглицерин и антигипертензивные препараты.

Аналоги Милдроната в уколах

С разной степенью успеха заменить Мельдоний могут растворы с аналогичным терапевтическим действием:

• Мидолат;
• Кардионат;
• Мельдоний органика;
• Идринол.

Инъекции Милдроната часто назначает невропатолог, терапевт или кардиолог. Уколы рекомендуются для улучшения сердечной деятельности, увеличения выносливости, укрепления общего тонуса. Пациенты чувствуют улучшение самочувствия уже после первого курсового использования.

Нужен препарат или нет – это решение требует совета квалифицированного специалиста. Только врач установит, насколько необходим курс инъекций. Доверить подбор оптимальной схемы лечения можно только профессионалу.

Представлены аналоги лекарства нитронг, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Нитронг, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Отзывы

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Отчет посетителей о побочных эффектах

Отчет посетителей об оценке стоимости

Отчет посетителей о частоте приема в день

Отчет посетителей о дозировке

Отчет посетителей о сроке начала действия

Один посетитель сообщил о времени приема

Отзывы посетителей

Официальная инструкция по применению

ТРИНИТРОЛОНГ

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

Форма выпуска

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 15 марта 2006 г. N 154

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В целях повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи при заболеваниях молочной железы приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения по раннему выявлению заболеваний молочной железы согласно Приложению N 1.

1.2. Порядок организации деятельности рентгеномаммографического кабинета общего назначения согласно Приложению N 2.

1.3. Примерный перечень оборудования и медицинского инструментария для оснащения рентгеномаммографического кабинета общего назначения согласно Приложению N 3.

1.4. Порядок организации деятельности рентгенооперационного блока рентгеномаммографического кабинета согласно Приложению N 4.

1.5. Примерный перечень оборудования и медицинского инструментария для оснащения рентгенооперационного блока согласно Приложению N 5.

1.6. Порядок организации деятельности сонооперационного блока согласно Приложению N 6.

1.7. Примерный перечень оборудования и медицинского инструментария для оснащения сонооперационного блока согласно Приложению N 7.

2. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки и образования (Н.Н. Володин) в срок до 15 сентября 2006 г. разработать программы и перечень баз подготовки специалистов рентгенологов, врачей ультразвуковой диагностики заболеваний молочной железы в клинической ординатуре, на курсах тематического усовершенствования.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской помощи при заболеваниях молочной железы руководствоваться настоящим Приказом.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А. Хальфина.

Министр
М.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу Министерства


от 15 марта 2006 г. N 154

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Настоящий Порядок регулирует организацию деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения по проведению первого этапа обследования молочных желез женщин и осуществляется, независимо от возраста пациенток, в смотровых кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений (далее - кабинет).

2. После проведенного общего обследования в установленном порядке у пациенток в возрасте от 20 до 40 лет включительно, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, проводится дополнительное изучение анамнеза для выявления факторов риска заболеваний молочной железы с целью проведения профилактических мероприятий по предупреждению болезней.

3. Для выявления риска заболеваний молочной железы заполняется вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет" (далее - вкладыш) согласно Приложению N 1 к настоящему Порядку.

4. После проведенного обследования и дополнительного изучения факторов риска заболеваний молочной железы медицинским персоналом кабинета формируются следующие группы пациенток:

группа 1 - здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в молочной железе;

группа 2 - лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в молочной железе;

группа 3 - лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в молочной железе;

группа 4 - лица, имеющие изменения в молочной железе без наличия анамнестических факторов риска.

5. В соответствии с принадлежностью пациентки к определенной группе медицинским персоналом кабинета определяется дальнейший маршрут обследования пациенток:

7. Копия вкладыша ежегодно в четвертом квартале текущего года направляется в территориальный онкологический диспансер для формирования банка данных факторов риска заболеваний молочной железы.

8. Результаты дополнительного изучения факторов риска заболеваний молочной железы заносятся медицинским персоналом смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения в Журнал регистрации факторов риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет согласно Приложению N 2 к настоящему Порядку.

9. При посещении смотрового кабинета женщин старше 40 лет, независимо от наличия или отсутствия жалоб на заболевания молочных желез, рекомендуется направлять их в рентгеномаммографический кабинет общего назначения.

Приложение N 1
к Порядку организации

амбулаторно-поликлинического

заболеваний молочной железы,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 марта 2006 г. N 154

Образец Лицевая сторона Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет (вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование амбулаторно-поликлинического учреждения) ────────────────────────────────────────────────────────────────── (адрес) __________________________________________________________________ (код и наименование подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором заполнен вкладыш) ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 1. Дата заполнения: └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ 2. Ф.И.О. пациента: ______________________________________________ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 3. Дата рождения: └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ 4. Место постоянного жительства __________________________________ 5. Контактные телефоны: дом.: _______________ раб.: ______________ ┌─┐ ┌─┐ 6. Разница "Рост/вес" (менее 110) 1 ДА └─┘ 2 НЕТ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ 7. Возраст начала менструации до 13 лет 1 ДА └─┘ 2 НЕТ └─┘ 8. Гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты ┌─┐ ┌─┐ яичников, дисфункция, бесплодие и пр.) 1 ДА └─┘ 2 НЕТ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ 9. Отсутствие родов 1 ДА └─┘ 2 НЕТ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ 10. Первые роды в возрасте старше 30 лет 1 ДА └─┘ 2 НЕТ └─┘ 11. Отрицательные стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье, ┌─┐ ┌─┐ на работе и т.д.) 1 ДА └─┘ 2 НЕТ └─┘ 12. Ушибы, мастит, операции на молочной ┌─┐ ┌─┐ железе 1 ДА └─┘ 2 НЕТ └─┘ 13. Онкологические заболевания молочной ┌─┐ ┌─┐ железы у матери, бабушки, сестры, тети 1 ДА └─┘ 2 НЕТ └─┘

Оборотная сторона

Указания по заполнению вкладыша к медицинской
карте амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний
молочной железы у женщин 20 - 40 лет"

Заполнение вкладыша к медицинской карте амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет" (далее - вкладыш) осуществляется при каждом обращении в смотровой кабинет амбулаторно-поликлинического учреждения (далее - кабинет) женщин в возрасте от 20 до 40 лет включительно.

Код и наименование подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором заполнен вкладыш, указываются типографским способом в соответствии с регистрационными (уставными) документами амбулаторно-поликлинического учреждения.

Вкладыш заполняется самим пациентом, при необходимости - с помощью медицинского работника.

После заполнения вкладыш передается медицинскому работнику кабинета.

Хранение вкладыша осуществляется совместно с картой амбулаторного больного.

С целью создания банка данных по факторам риска заболеваний молочной железы у женщин в возрасте от 20 до 40 лет копия вкладыша для статистической обработки данных передается в территориальный онкологический диспансер в четвертом квартале текущего года.

Приложение N 2
к Порядку организации
деятельности смотрового кабинета
амбулаторно-поликлинического
учреждения по раннему выявлению
заболеваний молочной железы,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 марта 2006 г. N 154

Лицевая сторона

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ
ФАКТОРОВ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН 20 - 40 ЛЕТ

Оборотная сторона

Указания по заполнению Журнала регистрации факторов риска
заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет

Заполнение формы Журнала регистрации факторов риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет (далее - журнал) осуществляется в смотровом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения (далее - кабинет) средним медицинским персоналом.

Данные о каждой пациентке заносятся в Журнал из вкладыша к медицинской карте амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40 лет" (далее - вкладыш).

В графу 5 вписываются через запятую номера соответствующих пунктов вкладыша (с 6 по 13 пункты) с указанием отметки (1 - да, 2 - нет). Например: пункт 7 вкладыша "Возраст начала менструации до 13 лет" при отметке "1" запишется "7.1".

Журналы используются для формирования амбулаторно-поликлиническим учреждением групп пациенток с факторами риска заболеваний молочной железы среди женщин в возрасте 20 - 40 лет.

Заполненные Журналы хранятся в архиве амбулаторно-поликлинического учреждения в течение 5 лет.

Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 марта 2006 г. N 154

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕНТГЕНОМАММОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ОБЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует организацию деятельности рентгеномаммографического кабинета общего назначения.

2. Рентгеномаммографический кабинет общего назначения создается в составе отделений лучевой диагностики амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных городских и центральных районных больниц) и в специализированных отделениях стационарно-поликлинических и больничных учреждений (далее - лечебно-профилактические учреждения).

3. Целью создания рентгеномаммографического кабинета общего назначения является проведение профилактического обследования женщин и диагностики заболеваний молочной железы.

4. Основными задачами рентгеномаммографического кабинета общего назначения являются:

уточнение диагноза и определение объема медицинской помощи при заболеваниях молочной железы;

профилактическое обследование молочных желез у женщин не имеющих жалоб старше 40 лет;

диагностика заболеваний молочных желез у женщин любого возраста при наличии соответствующих жалоб.

5. Для проведения необходимого комплекса рентгенологического обследования рентгеномаммографическому кабинету общего назначения следует располагать процедурной рентгенодиагностики, кабиной для раздевания, кабинетом врача и фотолабораторией с автоматической проявочной машиной для маммографии.

6. Оснащение рентгеномаммографического кабинета общего назначения проводится в соответствии с Примерным перечнем оборудования и медицинского инструментария для оснащения рентгеномаммографического кабинета общего назначения согласно Приложению N 3.

7. В рентгеномаммографическом кабинете общего назначения проводятся неинвазивные исследования молочных желез:

Сбор анамнеза и жалоб при патологии молочных желез;

Визуальное исследование молочных желез;

Пальпация молочных желез и регионарных зон лимфооттока;

Обзорная рентгенография обеих молочных желез в прямой и косой проекциях;

Рентгенография мягких тканей подмышечных областей;

Рентгенография в боковой и других нестандартных проекциях;

Прицельная рентгенография молочной железы;

Прицельная рентгенография молочной железы с прямым увеличением изображения;

Взятие мазка для цитологического исследования из соска молочной железы;

Консультация и анализ рентгенограмм с формированием заключения;

Анализ собранных результатов обследования с формированием заключения и выписки.

8. В своей работе рентгеномаммографический кабинет общего назначения руководствуется приказами и методическими документами Минздравсоцразвития России и настоящим Положением.

9. Штатная численность медицинского и прочего персонала рентгеномаммографического кабинета общего назначения утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, и определяется в зависимости от выполняемого объема работы и потребности в конкретных видах рентгенологических исследований применительно к действующим штатным нормативам.

10. Рентгеномаммографический кабинет общего назначения возглавляется врачом-рентгенологом, имеющим соответствующую подготовку по рентгеномаммографии.

11. Заключение о результатах рентгеномаммографических исследований выдается не позднее следующего дня после проведения исследования. При необходимости дополнительного обследования с применением технологий интервенционной радиологии пациенты направляются в рентгенооперационный (сонооперационный) блок.

Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 марта 2006 г. N 154

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ РЕНТГЕНОМАММОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ОБЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ

Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 марта 2006 г. N 154

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕНТГЕНООПЕРАЦИОННОГО БЛОКА РЕНТГЕНОМАММОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Настоящий Порядок регулирует организацию деятельности рентгенооперационного блока рентгеномаммографического кабинета (далее - рентгенооперационный блок).

2. Рентгенооперационный блок входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики.

3. Целью создания рентгенооперационного блока является выполнение диагностических и/или лечебных методик интервенционной радиологии.

4. Основными задачами рентгенооперационного блока являются:

Проведение морфологической, цитологической и гистологической дооперационной дифференциальной диагностики с хирургическим вмешательством под рентгенологическим контролем для получения диагностического материала;

Удаление доброкачественных непальпируемых образований (до 1,5 см в диаметре).

5. В рентгенооперационном блоке осуществляются следующие медицинские услуги:

Дуктография лечебная и диагностическая;

Дуктография с двойным контрастированием;

Пневмокистография;

Склерозирование кисты;

Внутритканевая маркировка непальпируемых образований молочной железы под рентгенологическим контролем;

Рентгенография удаленного сектора молочной железы;

Рентгенография серии срезов сектора молочной железы (при необходимости с дополнительной разметкой);

Тонкоигольная аспирационная биопсия непальпируемых образований молочной железы под рентгенологическим контролем;

Биопсия непальпируемого образования системой "пистолет-игла" под рентгенологическим контролем;

Аспирационная вакуумная биопсия непальпируемых образований молочной железы под рентгенологическим контролем (диагностическая или лечебная).

6. Для проведения необходимого комплекса рентгенологического обследования рентгенооперационный блок должен располагать предоперационной комнатой, рентгенооперационной комнатой и кабинетом врача.

7. Оснащение рентгенооперационного блока производится в соответствии с Примерным перечнем оборудования и медицинского инструментария для оснащения рентгенооперационного блока согласно Приложению N 5.

8. В своей работе рентгенооперационный блок руководствуется приказами и методическими документами Минздравсоцразвития России и настоящим Положением.

9. Штатная численность медицинского и прочего персонала рентгенооперационного блока утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, и определяется в зависимости от выполняемого объема работы и потребности в конкретных видах медицинских услуг применительно к действующим штатным нормативам.

Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 марта 2006 г. N 154

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ РЕНТГЕНООПЕРАЦИОННОГО БЛОКА

Приложение N 6
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 марта 2006 г. N 154

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОНООПЕРАЦИОННОГО БЛОКА

1. Настоящий Порядок регулирует организацию деятельности сонооперационного блока кабинета ультразвуковых исследований молочной железы (далее - сонооперационный блок).

2. Сонооперационный блок создается в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных городских и центральных районных больниц), и в специализированных отделениях стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больниц).

3. Целью создания сонооперационного блока является выполнение диагностических и/или лечебных методик интервенционной радиологии.

4. Основными задачами сонооперационного блока являются:

Проведение морфологической, цитологической и гистологической дооперационной дифференциальной диагностики путем хирургических вмешательств с целью получения диагностического материала под контролем ультразвукового исследования;

Удаление доброкачественных непальпируемых образований (до 1,5 - 2,0 см в диаметре) при наличии хирургической реанимационной помощи.

5. В сонооперационном блоке осуществляются следующие медицинские услуги:

Ультразвуковое исследование молочных желез;

Ультразвуковое исследование лимфоузлов;

3Д-реконструкция изображения;

Допплерсонография и другие методики изучения сосудистой системы;

Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярных лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования;

Тонкоигольная аспирационная биопсия новообразований молочной железы под контролем ультразвукового исследования;

Диагностическая и/или лечебная аспирационная вакуумная биопсия непальпируемых образований молочных желез под контролем ультразвукового исследования при наличии хирургической реанимационной помощи.

6. Для проведения необходимого комплекса ультразвукового обследования женщин сонооперационному блоку необходимо иметь предоперационную комнату, сонооперационную комнату и кабинет врача.

7. Оснащение сонооперационного блока производится в соответствии с Примерным перечнем оборудования и медицинского инструментария для оснащения сонооперационного блока согласно Приложению N 7.

8. В своей работе сонооперационный блок руководствуется приказами и методическими документами Минздравсоцразвития России и настоящим Положением.

9. Штатная численность медицинского и прочего персонала сонооперационного блока утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, и определяется в зависимости от выполняемого объема работы и потребности в конкретных видах медицинских услуг применительно к действующим штатным нормативам.

Приложение N 7
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 марта 2006 г. N 154

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ СОНООПЕРАЦИОННОГО БЛОКА

ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗА МЗ РФ N 154 ОТ

05.05.99 Г. "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА"

В соответствии с приказом МЗ РФ N 154 от 05.05.99 г. "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста" предусматривается перевод медицинского обеспечения детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно в детские амбулаторно - поликлинические учреждения путем прекращения передачи их в амбулаторно - поликлинические учреждения общей сети.

Кроме того, внесены изменения и дополнения в Федеральный закон "О государственных пенсиях в Российской Федерации".

На основании вышеизложенного приказываю:

1. Утвердить план мероприятий по подготовке ЛПУ к поэтапному переводу подростков в возрасте от 15 до 17 лет в детские ЛПУ (приложение).

2. Руководителям ГРЗО, главным врачам ЦРБ, детских больниц.

2.1. Обеспечить исполнение утвержденного плана в указанные сроки.

2.2. Представлять ежегодную и полугодовую информацию о ходе его исполнения в департамент здравоохранения.

2.3. Приказ МЗ РФ N 154 от 05.05.99 г. иметь на рабочих местах и ознакомить с ним заинтересованных лиц.

2.4. Принять к обязательному исполнению в части Вас касающейся письмо департамента социальной защиты населения от 05.01.2000 г. NN 13-1 и информационное письмо департамента здравоохранения от 02.02.2000 г. N 01-13/203-06 о порядке проведения медико - социальной экспертизы гражданам до 18-ти летнего возраста.

Директор департамента

здравоохранения

Утверждено

приказом

Департамента здравоохранения

от 24.04.2000 N 160

ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОЭТАПНОМУ

ПЕРЕВОДУ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ С 15 - 17 ЛЕТ

В ДЕТСКИЕ ЛПУ

Мероприятия

Сроки испо- лнения

Ответ- ственные

Отметка об ис-и

Формирование штатных норма- тивов детских городских по- ликлиник (поликлинических отделений) в соответствии с приложением N 5 к пр.N 154 от 05.05.99 г. с внесением корректив по факту числен- ности детского населения на I - 2001 г.

II-III кв. 2000 г.

Зав.ГЗО, ГРЗО, главные врачи ЦРБ-"-

Определение потребностей и формирование заявки на обу- чение врачей педиатров по вопросам физиологии и пато- логии подросткового периода первичной постановке юношей на воинский учет.

II кв. 2000 г.

Зав.ГЗО, главные врачи ЦРБ

Организовать подготовку вра-чей детских амбулаторно - поликлинических учреждений по вопросам МСЭК детям в возрасте старше 16 лет.

с I-2000 по XII-2001 г.

Главные врачи ЦРБТМО, дет-ских по- ликлиник

Издание приказа о порядке работы КЭК в детских ЛПУ

III-IV кв. 2000 г.

Формирование отделения орга-низации медицинской помощи детям и подросткам в образо-вательных учреждениях.

в течение 2000-2001 г.

Издание приказа о порядке передачи ребенка по достиже-нии им возраста 18 лет под наблюдение амбулаторно - поликлинического учреждения общей сети.

Внесение изменений в статис-тическую отчетность, учетнуюдокументацию.

Заведую- щие орг- метод.ка-бинетами,отделами мед.стат-истики террито- рий

Внесение изменений и допол- нений в схемы профилактичес-ких осмотров в соответствии с п.1.1.4 пр. N 154 МЗ РФ от05.05.99 г.

Издание организационного приказа о передаче подрост- ков в детские АПУ.

Зав.ГРЗО террито- рий, гл. врачи ЦРБ

Внесение изменений и допол- нений в порядок аттестации врачей подростковой службы, в квалификационные характе- ристики врачей педиатров с информацией территорий.

Отдел кадров ДЗО

Исполнение решения коллегии от 29.10.99 г. "О путях со- вершенствования медицинскогообеспечения подростков об- ласти и обеспечения работы призывных медицинских комис-сий".

Руководи-тели ГРЗО, гл.врачи ЦРБ