Кто является законным представителем больного человека. Законный представитель пациента. Порядок оформления представительства

Главная / Бизнес

В законодательных актах регулирующих отношения в сфере здравоохранения и в том числе в ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» неоднократно используется понятие “законный представитель” , в функции которого входит осуществление прав от имени пациента.

Классификация представителей пациента:

1. Законные представители:

Родители, усыновители или попечители (ст. 21 ,26, 28 ГК РФ)

Опекуны малолетних лиц и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.31, 32 ГК РФ).

2. Представители, действующие по доверенности:

— представители совершеннолетних, дееспособных, действующие по доверенности (ст.185 ГК РФ)

Доверенность — разновидность договора поручения (гл. 49 ГК РФ).

Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами.

Единственный запрет действий по доверенности – вступление в брак. Пациент имеет законное право выдать избранному им лицу (как родственнику, так и иному человеку, способному спокойно и компетентно действовать в его интересах, а также юридическому лицу) доверенность.

Требования к доверенности:

— перечень гражданских прав (в том числе прав пациента), которые от имени доверителя будет осуществлять указанное доверенное лицо

Пример перечня прав:

Осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ» законодательства РФ об охране здоровья граждан”, в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства (в том числе давать согласие на прекращения реанимационных мероприятий), право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации”

Наличие документа в виде доверенности позволяет постороннему посетителю перейти из правового положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий.

Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями.

Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».

Пациент после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием.

Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность — в соответствии со ст.188 ГК РФ “…лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана — отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно”.

Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с вышеприведенным текстом решают они сами — это их право, а не обязанность . В соответствии со ст.185,185.1 ГК РФ , нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится.

Законодательство в сфере здравоохранения не содержит однозначного ответа на вопрос о том, кто может быть представителем пациента при оказании ему медицинской услуги. Права гражданина, на защиту своих интересов, могут быть ущемлены, что влечет юридическую ответственность медицинской организации.

Юридические аспекты того, кто может выступать законным представителем пациента, в практическом применении медицинской организацией, оказывается не так прост, как может показаться при ближайшем рассмотрении.

↯ Больше статей в журнале

Например, в случае с несовершеннолетними пациентами, круг законных представителей достаточно четко очерчен. Право регламентирует , причем достаточно внятно, законодательство. Хотя свои тонкости есть и там.

Юридические аспекты

А вот юридические аспекты законных представителей умерших пациентов, далеко не так однозначны. Кто имеет право представлять интересы взрослого человека в медицинской организации? Человека, который по разным причинам не способен сам позаботиться об отстаивании своих прав . Того, кто не может в форме диалога общаться с медицинским персоналом.

Распространено неверное мнение о том, что представлять интересы пациента в медицинском учреждении, имеют право, только его законные представители. Это далеко не так. В соответствии с частью 2, статьи 45, Конституции РФ каждый гражданин имеет право защищать свои свободы и права любыми способами, но только в том случае, если эти способы не запрещены законом.

Право на получение медицинской услуги

Право на получение медицинской услуги должного качества, право на уважение достоинства личности - это гражданские права. Гражданский кодекс РФ (ГК РФ) предусматривает разные способы защиты гражданских прав (статья 12), в том числе и при посредстве представителя.

Представительству в ГК РФ посвящена глава 10. Гражданское законодательства предполагает, что совершеннолетний, отвечающий за свои поступки, вменяемый пациент, априори не может иметь законного представителя. Под законным представителем, ведь понимаются , усыновители, опекуны недееспособных граждан, либо попечители ограниченно дееспособных лиц. Тем не менее, совершеннолетний, дееспособный пациент, для того, чтобы защитить свои законные интересы, может иметь в своем распоряжении представителя по доверенности.

В соответствии с нормами Всеобщей декларации прав человека, принятой резолюцией 217 , А (III) Генеральной Ассамблеи ООН 10 декабря 1948 года, все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве. Все люди имеют право на личную неприкосновенность, и не должны подвергаться бесчеловечному, жестокому, унижающему достоинство обращению. А в статье 25 даже отдельно отмечено то, что каждый человек имеет право на такой уровень медицинского ухода , который необходим для поддержания его здоровья и благосостояния.

Резюмируя вышесказанное можно сделать вывод, о том, что дееспособный, достигший совершеннолетия пациент, защищая свои законные интересы, может иметь .

Некоторый беспорядок в представительстве интересов пациента, вызвала правовая неясность Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (). Закон, в разных статьях, оперирует некоторым набором терминов, а также словосочетаний, для того, чтобы описать лица, которые имеют право на представление интересов пациента в разных ситуациях.

В подпункте 6 части 1 статьи 6 Закона об охране здоровья, где определяются приоритеты интересов пациента при оказании медицинской помощи , упоминаются «родственники», потенциально располагающие возможностью посещения больного. Часть 3 статьи 13, при описывании режима врачебной тайны, позволяет пациента давать письменное согласие разглашать тайну «другим гражданам». В подпункте 10 части 5 статьи 19 Закона, при перечислении прав пациента, закон декларирует допуск к нему «адвоката или законного представителя». Также при выборе медицинской организации для «прикрепления» к ней полиса обязательного медицинского страхования, Закон об охране здоровья в части 2 статьи 21 предоставляет пациенту право подавать заявление лично, либо через «своего представителя».

Часть 3 статья 22 Закона об охране здоровья, при перечислении лиц, которым возможно предоставление информация о неблагоприятном прогнозе в развитии заболевания, упоминает «иное лицо», если пациент такое лицо определил. Части 4 и 5 этой же статьи, определяют то, что «законный представитель» пациента вправе знакомиться с медицинскими документами, получать отражающие здоровье пациента документы.

Во всех перечисленных ситуациях, когда права и интересы пациента каким-нибудь образом может представлять иной субъект, закон определяет этого субъекта по-разному, и всегда в ограничительном порядке.

Под «законным представителем» (статья 19.22) законодатель, скорее всего, подразумевает «легальное, оформленное надлежащим образом» представительство. Иначе нормы Закона об охране здоровья противоречат Конституции РФ и ГК РФ.

Определение представительства на основании доверенности

Доверенность, выданная пациентом, является одной из разновидностей (форм) договора поручения, в рамках которого один дееспособный человек поручает другому дееспособному человеку совершить в его интересах, и от его имени какие-нибудь юридически значимые действия, представлять его перед третьими лицами. Форма доверенности законодательно не оговаривается. Пациент может оформлять доверенность в простой письменной форме (статья 185 ГК РФ). Нотариальная форма возможна, но не обязательна. Образец доверенности представлен далее.

Противоречия представителя и медицинской организации

Законодательство не устанавливает ограничений относительно возможности пребывания с пациентом (и представления его интересов) в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в инфекционных отделениях. Но именно в этих отделениях пациенты и их представители чаще всего встречают сопротивление медработников.

По поручению Президента РФ до 1 июля 2016 г. Минздрав России должен был разработать методические рекомендации, касающиеся обеспечения условий и порядка нахождения вместе с пациентом в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Для того чтобы право пациента иметь законного представителя не вступало в противоречие с задачами, стоящими перед медицинской организацией, и обязанностями конкретных медработников, медицинская организация принимает внутренние нормативные документы. Они позволят упорядочить работу персонала и минимизируют риски конфликтов с пациентами и их посетителями.

Первый внутренний локальный акт - правила посещения пациентов. В них отражается временной режим посещений, устанавливается необходимость покинуть помещение при обходе врачей, определяется время, когда можно получить информацию у лечащего врача. Определяются и правила поведения посетителей (необходимость надеть одноразовый халат, шапочку, бахилы, обработать руки, не разговаривать по телефону в палате, если в ней находятся другие пациенты, не создавать препятствий для исполнения обязанностей младшим медицинским персоналом).

Второй локальный нормативный акт - правила реализации представительских функций. В них прописывается обязанность представителя предъявить доверенность от пациента и паспорт для установления личности, перечисляются основные права пациентов, которые могут быть реализованы посредством представителя, даются образцы необходимых заявлений, образец доверенности.

Обеспечение юридической безопасности медицинского учреждения

Даже если медработники имеют только благие намерения, они не перестают быть для пациента посторонними людьми. Поскольку в Законе об охране здоровья перечислено много возможных представителей пациента, рекомендуется оформлять представительство пациента доверенностью даже в том случае, если речь идет о родственниках - супругах, родителях взрослых детей, взрослых детях родителей. Это позволит исключить ситуации правовой неопределенности как в отношении того, кто может быть представителем, так и в отношении того, какие полномочия ему передаются. Доверенность четко определяет эти моменты.

Обеспечивая юридическую безопасность медицинской организации необходимо фиксировать факт представительства в медицинской документации пациента. Вопросы, касающиеся принятия решений относительно жизни и здоровья пациента - какие манипуляции делать, в какую медицинскую организацию обратиться, отказаться или нет от вмешательства, могут быть поручены представителю. По этой причине для исключения возможных претензий к медицинской организации делается копия доверенности, и копия паспорта представителя. Обе копии вкладываются в медицинскую карту. Тогда, в случае конфликта, медицинская организация сможет доказать, что проявила добросовестность и осмотрительность при лечении пациента и реализовала его права иметь представителя.

Получение пациентом, в т. ч. страдающим психическим расстройством, через своего представителя, выписки из медицинской карты.

Руководители медицинских учреждений должны помнить, что институт представительства выступает гарантом права для гражданина, который получает медицинскую услугу (помощь). Даже если вследствие болезни человек утратит на какое-то время способность к тому, чтобы осмыслить происходящее, способность к самозащите прав, и волеизъявлению, он будет уверен, что не останется один лицом к лицу с заболеванием, с системой здравоохранения, с чужими ему людьми.

Проблемы организации пребывания заболевшего в виде отсутствия ширм между кроватями в реанимации, нехватке медицинских препаратов, дефицита кадров, не служат основанием для того, чтобы человек был лишен права на защиту своих законных интересов, и прав. Интересы пациент может защищать сам. Интересы пациента может защищать его представитель. Никакие доводы, кроме грубейшего нарушения представителем порядка пребывания в медицинской организации, не служат юридическим основанием для отказа пациенту в представителе.

Приложение

ДОВЕРЕННОСТЬ

на представление интересов пациента в медицинской организации

г. Москва 2016 год

Я ________________________________________________________________

поручаю___________________________________________________________

паспорт серии________ номер_________ выдан__________________________

зарегистрированная (ный) по адресу___________________________________

представлять мои интересы в медицинских организациях любых форм собственности по поводу получения мною медицинской помощи (медицинских услуг), а именно:

Подписывать от моего имени договор на оказание медицинских услуг.
В ситуации необходимости оказания мне экстренной (неотложной) медицинской помощи, а также в любых ситуациях, при которых я буду не в состоянии выразить свою волю, принимать все решения относительно моего здоровья, в т. ч. подписывать добровольные информированные согласия на медицинские вмешательства, отказы от медицинского вмешательства.
Оплачивать мое лечение из моих либо собственных средств.
Получать полную и достоверную информацию о моем здоровье в виде медицинских справок, медицинских заключений, копий, выписок из медицинской карты, оригинала медицинской карты, включая любые рентгенологические снимки, слепки, результаты анализов.
Обратиться в государственные, муниципальные органы исполнительной власти с целью защиты моих законных прав и интересов, в частности: подавать жалобы. заявления, запросы, давать объяснения, получать результаты проверок, ответы на заявления, запросы, жалобы.
Обратиться в судебные органы власти и быть моим представителем в судебных инстанциях, для чего поверенный имеет право:
подписывать исковое заявление, предъявлять его в суд:
полностью или частично отказаться от иска;
уменьшить размер исковых требований;
изменить предмет и основание иска;
заключить мировое соглашение;
обжаловать судебные постановления;
предъявить исполнительный документ к взысканию.

Доверенность выдана сроком на ___ лет без права передоверия, за исключением а 6 (полномочия по судебному представительству могут быть передоверены).

Подпись поверенного __________подтверждаю_______________________

Фамилия, имя. отчество доверителя полностью: ______________________________________________________________________________________

Подпись доверителя: _______________________

Информация о состоянии здоровья, о результатах диагностики и установленном заболевании, о методах лечения и возможных рисках, а также другие сведения предоставляются, как правило, только пациенту. Однако существуют ситуации, когда сведения, составляющие врачебную тайну, может получить законный представитель пациента.

КОМУ НУЖЕН ЗАКОННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ

лицу, не достигшему определенного возраста (он установлен в ст. 54, ч. 2 ФЗ);
гражданину, который признан законом недееспособным;
дееспособному совершеннолетнему человеку — согласно ст.19, ч.5 Закона об охране здоровья.

Большинство взрослых пациентов во время лечения рассчитывают на участие и помощь друзей и близких. Однако, исходя из требований законодательства о соблюдении врачебной тайны, врач не имеет права разглашать никому подобные сведения. Единственное решение — пациент может выбрать лицо или несколько лиц, которым может быть доступна личная информация подобного рода.

Исходя из требований законодательства, для представления интересов пациента требуется доверенность с указанием полномочий доверенного лица. Доверенность может быть разовой, общей, предназначенной для осуществления нескольких действий, генеральной. В доверенности можно указать перечень действий, которые от имени больного сможет выполнять законный представитель пациента.

ПОЛНОМОЧИЯ ДОВЕРЕННОГО ЛИЦА

В частности, в документе может быть оговорено право выбора врача и медучреждения, возможность давать согласие или отказ от процедур (в том числе решать целесообразность реанимационных мероприятий), получать любую информацию о состоянии здоровья, знакомиться со всеми меддокументами и получать выписки, выбирать особ, которым можно также предоставить информацию о состоянии здоровья больного. Кроме того, доверенное лицо имеет право подавать жалобы в любые экспертные, правозащитные и др. организации, в т. ч. в суд.

Нарушение прав доверенного лица пациента является нарушением прав самого больного, а препятствование деятельности является нарушением конституционного права пациента, т.к. в соответствии со ст.45 Конституции РФ каждый имеет право защищать свои права всеми не запрещенными законом методами. Кстати, человек после выдачи доверенности по-прежнему сохраняет за собой весь объем правоспособности. Также в соответствии со ст.188 ГК РФ, можно в любой момент изменить или вообще отменить доверенность.

Комплексную защиту интересов пациента можно также доверить юридической компании. Профессиональные юристы проведут правовой анализ договоров или других документов, помогут выявить юридические риски при получении медуслуг, проверят медучреждение на предмет соответствия ее деятельности существующему законодательству и т.д. При возникновении спорной ситуации правового характера компания предложит оперативное решение.

Еще не так давно пациент практически оказывался бесправным и беззащитным перед медицинскими работниками не только в лечебном учреждении, органах управления здравоохранением различного уровня, но и в судебных инстанциях, до которых дело обычно не доходило. Как правило, всё ограничивалось устными, реже письменными жалобами и уклончивыми ответами руководителей здравоохранения.

В чем причины подобной несправедливости? Основная - в дефиците у пациентов специальных знаний. Медицинские работники также не могут похвастать серьезными по знаниями в области медицинского права.

Чем возразить?

В последние годы ситуация стала коренным образом меняться. Растет правовая грамотность пациентов и медицинских работников. Это естественный процесс, и он будет продолжаться. Сегодня же хотелось бы поговорить о таком важном аспекте при возникновении коллизий в лечебной практике, как использование доверенного лица пациента. В соответствии со ст. 185 ГК РФ лицо, получившее доверенность, становится «представителем» доверителя.

В доверенности должен быть указан объем полномочий и срок ее действия. Максимально он составляет 3 года. Если срок не указан, то доверенность сохраняет силу в течение одного года. Если не указана дата выдачи, невозможно определить действует ли доверенность в настоящий момент времени.

Оптимальный вариант доверенного лица - это практикующий врач с высшим юридическим образованием и опытом работы в области медицинского права. Наиболее эффективны действия представителя в упреждающем режиме.

Часто предлагается следующая или подобная ей формулировка: «…осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные ст. 30-33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, в частности, право давать информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства или отказ от него, право выбора медицинского учреждения и врача, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми, касающимися моего здоровья медицинскими документами и получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах мо жет передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации».

Это распространенный вариант текста доверенности, с небольшими вариациями он встречается практически повсеместно. Такая формулировка должна вызвать ряд серьезных возражений. Во-первых, перечисленные права доверенного лица не соответствуют перечню, который указан в ст. 30-33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее - Основы). Во-вторых, право подписывать бланки информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него - сугубо личное право каждого дееспособного пациента и оно не может быть делегировано доверенному лицу. Что касается других полномочий представите ля, то они возражений не вызывают.

Какова должна быть адекватная реакция медицинского работника на заявление о том, что перед ним доверенное лицо пациента N? Она должна быть спокойной, корректной и грамотной. В начале следует проверить паспорт представителя, затем ознакомиться с оформлением и тщательно, даже въедливо, изучить текст доверенности. При отсутствии паспорта или доверенности никакие аргументы («забыл, привезу потом, вышлю факсом» и т.п.) не должны приниматься в расчет. Свои слова и действия медицинский работник должен точно соизмерять с полномочиями представителя, указанными в доверенности. Всегда следует помнить о том, что доверенность - юридический документ и может фигурировать при судебном разбирательстве в качестве доказательства.

А если проигнорировать…

Не всякая доверенность требует обязательного нотариального удостоверения. Оформление нотариальной доверенности необходимо в тех случаях, когда законом прямо установлено это условие. Бытует мнение о том, что доверенность на представление интересов пациента может быть удостоверена главным врачом ЛПУ, при этом ошибочно ссылаются на ст. 185 ГК РФ. Однако доверенность на представление доверенным лицом интересов пациента в данной статье не указана.

Нередко доверенности содержат грубые дефекты, например, представителя наделяют правом подписи бланков информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него. Медицинские работники вправе такие пункты проигнорировать. Отказ от принятия доверенности может быть и по формальным признакам, например из-за отсутствие даты ее оформления.

Любое безосновательное препятствование деятельности доверенного лица является нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».

В конфликтной ситуации представитель имеет право на адекватные действия. Каков же их алгоритм? Если представитель сталкивается в лечебном учреждении с необоснованным противодействием какого-либо медицинского работника, то он сразу же обращается к лечащему врачу, а в случае его отсутствия - к дежурному врачу. Далее вопросы решаются по восходящей: заведующий отделением, начмед, главный врач. Если проблему пациента не удалось урегулировать на уровне лечебного учреждения, то далее возможны два варианта действий. Первый заключается в личном обращении доверенного лица к директору Департамента здравоохранения или одному из его заместителей, либо письменно - на имя директора. При письменном обращении ответа на запрос в соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона № 59-ФЗ от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» следует ожидать в течение месяца. Второй вариант - об ращение в прокуратуру по месту расположения лечебного учреждения. Опыт показывает, что прокуратура действует более оперативно, проверка не заставляет себя долго ждать и память у руководства ЛПУ об этом мероприятии остается надолго. Но прежде чем предпринимать такой демарш следует убедиться в том, что притязания пациента не противоречат Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан и приказам министерства, которые носят обязательный характер, а также стандартам медицинской помощи, имеющим только рекомендательное значение.

Соблюдать неукоснительно!

Распространено мнение о том, что представителя обязаны беспрепятственно допускать в любые помещения лечебного учреждения, причем в любое время суток, если этого требуют интересы пациента. С этим приходится считаться. Однако требования санитарно-эпидемиологического режима должны соблюдаться неукоснительно, а правила внутреннего распорядка лечебного учреждения - учитываться. Никакие вольности в действиях представителя недопустимы, даже если они ошибочно прописаны в доверенности.

По поручению доверителя представитель имеет право защищать интересы пациента не только в структурах органов государственной власти и органов местного самоуправления, но и в правоохранительных органах, а также в суде. При этом полномочия на представление интересов доверителя в суде должны быть четко оговорены в тексте доверенности. Они могут быть ограничены ведением конкретного дела в отношении пациента либо представлением интересов пациента по всем вопросам, возникающим в течение определенного периода времени.

В случае возможности пациента лично участвовать в судебном процессе по гражданскому делу вопрос о допуске к участию в деле представителя может быть решен судом по устному заявлению пациента в соответствии с п. 6 ст. 53 ГПК РФ. В судебном заседании пояс нения представителя будут расцениваться как пояснения самого доверителя.

Главное - результат

Следует помнить, что пациент после выдачи доверенности сохраняет за собой весь объем своей гражданской право- и дееспособности, то есть способности своими собственными действиями осуществлять процессуальные права, выполнять процессуальные обязанности. В том числе осуществлять свои права не только с участием представителя, но и самостоятельно. В соответствии со ст. 188 ГК РФ пациент в любой момент вправе отозвать доверенность, а представитель - отказаться от нее. Причем соглашение, содержащее условия сторон об отказе от этих правомочий - ничтожно, то есть не имеет юридической силы по причине несоответствия действующему законодательству РФ на основании ч. 1 ст. 422 ГК РФ.

В настоящее время обращение к услугам доверенного лица - явление достаточно редкое. Однако среди пациентов уже циркулируют сведения о таком эффективном способе защиты прав и интересов. И медицинским работникам полезно получать информацию об этом способе охраны прав находящихся на лечении или обследовании сограждан.

Считаем, что в п. 12 ст. 30 «Права пациента» Основ необходимо внести изменения следующего содержания: «допуск доверенного лица (представителя) и/или адвоката для защиты его прав». Кстати, в законопроекте «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», представленном для ознакомления общественности на сайте Минздравсоцразвития России, какие-либо новации по доверенному лицу пациента отсутствуют.

Таким образом, считаем, доверенное лицо позволит предотвратить и разрешить большинство конфликтных ситуаций на уровне лечебных учреждений, что значительно повысит качество медицинских услуг.

Николай БАЖАНОВ,
доктор медицинских наук,
профессор.

Наталья ИВАНЕНКО, врач.
Ярославль.

В последнее время активно происходят изменения в сфере взаимоотношений между пациентом и врачом. На законодательном уровне принимаются меры к защите прав и законных интересов пациентов, в процессе оказания медицинских услуг на платной основе и по страховым полисам ОМС . Это влечет за собой повышение ответственности медицинской организации и лечащего врача.

Министерство здравоохранения Российской Федерации издает ряд приказов направленных на повышение доступности и качества оказания медицинских услуг. Изменений так много что все их довольно сложно оценить не только врачу, но и самому пациенту. Мы часто слышим, что свои права нужно знать и защищать, но как быть если не всегда их знаешь, или мало того не разбираешься в своих правах и во все?

В своем блоге попробую кратко раскрыть особенности в оформлении информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство или отказа от него с правовой точки зрения.

В отличие от ранее действовавших новым на медицинских работников возлагается обязанность получить у гражданина предварительное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство! А гражданин обязан письменно подтвердить свое согласие на медицинское вмешательство в документе, форма которого утверждена

Если письменное согласие гражданина на медицинское вмешательство отсутствует, а пациент утверждает, что ему некачественно оказали медицинскую услугу, суд признает право пациента нарушенным со всеми вытекающими негативными последствиями для медицинской организации.

Такой представитель может представлять интересы пациента в отношениях имущественного характера, при заключении договора на оказание платных медицинских услуг в порядке . Но вот добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в ходе оформления договора оказания платных медицинских услуг должен подписать только пациент или его законный представитель. А если пациент не является полно дееспособным, то подписать согласие или отказ, могут только: один из родителей (усыновителей) несовершеннолетнего, один из опекунов, или один попечителей.

Внимание! Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него, подписанное представителем, действующим на основании доверенности, медицинскими организациями приниматься не должно! Потому как не отражает волеизъявления пациента в установленном порядке.

Ответственность за не оформление или неправильное оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него возлагается на медицинскую организацию.

Советую требовать от законных представителей документы, подтверждающие их полномочия и внимательно их изучать для соблюдения законного порядка оказания медицинских услуг самим пациентам, а не их представителям!

Как уже известно в законодательстве закреплен статус представителя, который могут понять лишь специалисты права и в быту существует вероятность отождествления представителя с законным представителем. Как факт в текущем гражданском законодательстве представитель не может вступать в отношения помимо воли представляемого как это может сделать законный представитель (родитель, усыновитель, опекун, попечитель). Такое положение дел само по себе исключает возможность реализовать конституционные права пациента по доверенности на представление интересов, именно в ходе дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказе от него!

Будьте внимательны к особенностям правового статуса представителей!