Экстази дозировка. Таблетки экстази – яркая приманка

Метилендіоксиметамфетамін , MDMA (3,4-метилендіоксі-N-метамфетамін) — Полусинтетическое психоактивное соединение амфетаминового ряда, относящееся к группе фенилэтиламин, широко известная под сленговым именем «экстази».

MDMA имеет уникальные психоактивные свойства из-за своей способности вызывать чувства эйфории, интимной близости и доверия по отношению к другим людям, а также способностью снижать чувство страха и беспокойства. Эти эмоциональные эффекты имеют очень устойчивые проявления, заметно отличая и выделяя MDMA среди других стимуляторов и психоделиков в отдельную группу емпатогенив. MDMA криминализирован законами большинства стран и международными конвенциями об ограничении оборота психоактивных соединений. Производство, хранение, транспортировку и распространение MDMA является уголовным преступлением в большинстве юрисдикций мира. Кроме рекреационного использования, до своего запрета, MDMA активно применяли в качестве вспомогательного средства в психотерапии, особенно для консультирования семейных пар и решения семейных проблем и конфликтов.

В 1990-е MDMA получил широкое распространение в среде рейв-культуры электронной музыки, в частности таких направлений как гоа транс и психоделический транс. MDMA является одним из нелегальных наркотиков, который чаще всего употребляют, особенно в среде школьников старших классов и студентов.

В последние годы MDMA возвращается в официальную медицину — исследовательские организации в США, Швейцарии, Израиле, Великобритании разрабатывают методики использования MDMA как психотерапевтических лекарства для лечения посттравматических расстройств психики и рака крови.

История

MDMA был впервые синтезирован 1912 немецким химиком Антоном Кэлиш (нем. Anton Köllisch), который работал на фармацевтическую компанию Merck. Патент за номером 274350, описывающий синтез этого соединения выдано 16 мая 1914 в городе Дармштадт, Германия, однако вскоре был забыт. Исследователи того времени не знали и не предполагали каких-то особых свойств нового химического соединения, и этот патент описывал ее только как побочный продукт в синтезе гидрастинину.

Только через полвека молекула MDMA вновь привлекает к себе внимание исследователей, уже в качестве психоактивного вещества. Секретные исследования 1950-х годов в армии США включали эксперименты с MDMA, где это соединение было кодовое название EA-1475. Целью этих работ был поиск новых способов манипулирования сознанием. Однако армия не испытывала MDMA напрямую на людях, ограничившись только экспериментами на животных.

Точно не известно имя первого человека, впервые приняла MDMA и обнаружила его психоактивное эффект. Известность к MDMA пришла только в конце 1970-х годов благодаря работам Александра Шульгина, известного ученого-исследователя психоактивных соединений. В 1967 году, по совету одной из своих студенток, Шульгин синтезировал и испытал MDMA на себе, используя щадящий метод с постепенным увеличением дозы. Выдержка из записей лабораторного журнала Шульгина, описывающая эффект от приема 120 мг препарата:

Я чувствую себя абсолютно ясно, и нет ничего кроме чистой эйфории. Никогда еще я не чувствовал себя настолько прекрасно и даже не верил в то, что это возможно.Ясность, чистота, и волшебное ощущение внутренней силы продолжались в течение всего дня.Я поражен величием этого опыта … Оригинальный текст (англ.) I feel absolutely clean inside, and there is nothing but pure euphoria. I have never felt so great or believed this to be possible.The cleanliness, clarity, and marvelous feeling of solid inner strength continued throughout the rest of the day and evening.I am overcome by the profundity of the experience

В первых научных статьях, посвященных MDMA, вышедших в 1978 году, доктор Шульгин в соавторстве с коллегами описал эффект MDMA на психику человека как «легко контролируемый измененное состояние сознания с эмоциональными и чувственными оттенками». Вскоре Шульгин, который имел хорошие связи в научном мире, знакомит с действием этого препарата более широкий круг ученых. Одним из друзей Шульгина был Лео Зеф — профессиональный психотерапевт, который был поражен терапевтическим потенциалом нового препарата и с энтузиазмом начал использовать его на практике. Доктор Зеф активно способствовал распространению информации об открытии в среде психотерапевтов. Постепенно MDMA начинает использоваться все шире и шире, как препарат, помогающий проводить сеансы психотерапии.

В начале 1980-х годов MDMA используют в клинической практике более тысячи врачей. Доктор Зеф назвал MDMA именем «Адам», что указывало на его «способность возвращать субъекта в состояние невинности до того момента когда возникла вина, стыд и собственная недооценка». Новая соединение использовалась достаточно осторожно, поскольку в памяти ученого сообщества еще было свежим воспоминание о психоделическую революцию 1960-х и никто не хотел повторения истории ЛСД. Доктор Шульгин считал что с открытием MDMA он близок к достижению цели в поиске идеальных психотерапевтических лекарств.

Но вскоре рассказы о MDMA просочились в большой мир. Ряд газетных статей середины 1980-х годов восторженно восхваляли этот препарат, утверждая что он способен давать результат «одного года терапии при двух-часовую сессию», и описывая его открытие как важное достижение в поиске химических соединений для достижения счастья. Очень скоро употребление MDMA распространилось за пределы клинической практики. Имя «Экстази» (англ. Ecstasy, укр. Экстаз) придумал Майкл Клегг (Michael Clegg), производитель и дистрибьютор MDMA из Далласа. Познакомившись с действием MDMA в ранние годы своей карьеры католического пастора, Клегг сделал своей жизненной миссией распространение экстази в массы. 1985 года, когда MDMA был объявлен вне закона, Клегг был крупнейшим производителем и дистрибьютором MDMA в США.

В 1980-х годах MDMA становится популярным в молодежной среде, его открыто изготавливают и продают на свободном рынке. Особенно популярным препарат стал в штате Техас, где его распространяли в барах и ночных клубах Далласа и Форт-Уэрта. Каждый желающий мог также приобрести MDMA с помощью кредитной карты по каталогу, позвонив на бесплатный 800-номер. В некоторых магазинах MDMA продавался в маленьких бутылочках под названием «Sassyfras».

Реакция американского Управления по борьбе с наркотиками (DEA) на использование MDMA, что вышло из-под контроля, привела к запрету и помещению его в 1985 году. Сначала DEA использовал данное ему законом право временного запрета в исключительных обстоятельствах. Но 1988 после ряда слушаний MDMA был оставлен и окончательно закреплен в Список I. Это решение никак не учитывало мнение научного сообщества, высказались за отмену чрезмерно жесткого запрета, что позволяло бы использование MDMA в терапии и научных исследованиях.

Вскоре запрет MDMA в США последовали и другие страны. В начале 1990-х годов производство MDMA целиком переместилось в нелегальную, преступную сферу. Запрет не остановила дальнейшего распространения MDMA, как и в примере с другими психоделиками. Дальнейшей, еще большей популяризации наркотика способствовало развитие электронной музыки, традиционно ассоциировалась с психоделическими наркотиками. Сроком Экстази стали называть любое вещество в таблетках, распространяемое в среде посетителей ночных клубов и рейвов.

В 1990-е годы увеличилось число сообщений о очевидная связь между использованием экстази и разнообразными психологическими и психиатрическими отклонениями. Ученые начали заявлять о необходимости возобновления изучения экстази в психотерапии. 1992 FDA разрешила проведение исследования в Калифорнии для изучения краткосрочных эффектов MDMA на здоровье человека.

В апреле 2008 MDMA начал возвращаться в официальную медицину. В частности, в Израиле начались клинические испытания метода лечения посттравматического стрессового расстройства с помощью экстази, в нем приняли участие ветераны военной кампании в Ливане. Один из руководителей эксперимента доктор Ракефет Родригес заявила: «MDMA имеет одновременно успокаивающий и стимулирующий эффект и может помочь пациентам полностью избавиться от психических расстройств».

Экстази заинтересовались онкологи. 2006 ученые из Университета Бирмингема продемонстрировали, что экстази способен останавливать рост раковых клеток. Однако, чтобы добиться этого эффекта, пациент должен принять смертельную дозу препарата. В исследовании, результаты которого были опубликованы 2011 года, ученые из Университета Западной Австралии сообщили, что внесли некоторые изменения в молекулу экстази. Эффективность полученного препарата повысилась в 100 раз.

Синтез

Сафрол, бесцветная или желтоватая масло, которое получают из коры корня кустарника сассафрас, является самым распространенным прекурсором MDMA. В литературе описано множество методов синтеза MDMA с сафрола через различные промежуточные химические соединения. Один из самых известных способов — через соединение MDP2P, которая может быть синтезирована как минимум двумя способами:

1. В присутствии сильного основания создать изомер сафрола — изосафрол, а затем окислить его в MDP2P
2. Другой метод, который считается более стабильным — использовать процесс Уакера для того, чтобы окислить сафрол непосредственно в MDP2P. Это делается с помощью палладиевого катализатора

Классификация

Большинство источников классифицирует MDMA как соединение промежуточной категории между психостимуляторами и психоделики. Будучи метоксилизованим амфетамином, MDMA структурно схож с мескалином, сильным психоделиком. Однако MDMA способен вызывать только слабые галлюцинации, как правило, при большей дозе, и для типовых терапевтических доз галлюцинации очень редки.

Другая классификация помещает это соединение в уникально функциональный класс соединений «емпатогенив-ентактогенив». Как емпатоген MDMA действует на психику, вызывая состояние эйфории, выражается в полном подавлении негативных эмоций (страха, недоверия, ненависти, раздражения и т.п.), «размягчении» внутреннего эго, обострении положительных эмоций и чувственного восприятия, улучшения коммуникабельности, оценки себя и других. Действие MDMA, как ентактогену, заключается в способности субъекта испытывать чувство ентактогенезу — «внутреннего прикосновения». Это описывается как всеобъемлющее ощущение, что все хорошо в мире и в самом себе.

Некоторые источники также предлагают причислять MDMA к специальной категории — ейфориант.

Способы применения

MDMA обычно употребляют перорально, в виде таблеток или растворов солей MDMA (гидрохлорид, например, имеет высокую биодоступность), реже его употребляют ингаляционно, или вводят с помощью инъекции. Типичная доза составляет 80-100 мг (1,2-1,4 мг / кг), хотя диапазон достаточной дозы может колебаться от 75 мг до 250 мг.

В последнее время средняя таблетка «экстази» обычно содержит от 60 до 100 мг MDMA, часто с примесью амфетаминовых стимуляторов, кофеина, других психоактивных соединений. Многие таблеток «экстази» вообще не содержат MDMA; под видом «экстази» достаточно часто встречаются таблетки, содержащие другие емпатогены-ентактогены (MDA, MDE и т.д.).

Чаще всего пользователи берут дополнительную дозу (половина от начальной) в конце плато действия (2,5-3 часа после приема) чтобы продолжить эффект препарата. Для того чтоб избежать неприятных ощущений и передозировок, некоторые пользователи предпочитают приема MDMA маленькими порциями по 20-40 мг каждые 1,5-3 часа.

Механизм действия

MDMA проявляет свое действие через 15-60 минут после перорального приема. MDMA в первую очередь влияет на механизмы нейрорегулювання серотонина. Серотонин является известным нейротрансмиттеров, участвует в регулировании многих высших функций сознания, в том числе чувство настроения и чувство удовлетворения. Проникая в нейроны головного мозга, MDMA реверсируют направление функции обратного захвата серотонина в аксонах, что вызывает значительный выброс серотонина в синапс. Известно, что количество серотонина в синапсах напрямую с такими чувствами, как, например, счастье и любовь. У людей, имеющих сильную депрессию, наблюдается пониженное количество серотонина. У влюбленных и счастливых количество серотонина повышена.

Однако эффект сильного выделения серотонина полностью не объясняет столь необычную психоактивных MDMA. Точный механизм действия до конца не известен и является темой активных исследований. Дополнительно идентифицирована ряд нейроефектив MDMA, кроме выброса серотонина, в частности выделение таких нейротрансмиттеров, как дофамин, норадреналин и ацетилхолин. Также известно, что MDMA напрямую влияет на α2-адренергические адреналиновые и серотониновые 5-HT 2A рецепторы синапса. Кроме этого, в результате метаболизма MDMA образуются другие соединения, в том числе известные психоактивные, влияние которых на общий эффект MDMA до конца не изучено.

Дополнительно доказано, что MDMA вызывает выделение гормонов — пролактина и антидиуретического вазопрессина. Лабораторные эксперименты на животных показали, что MDMA также активирует окситоцин нейроны гипофиза. Также установлено, что эффект эмпатии, вызывает MDMA, напрямую связан с выделением гормона окситоцина. Окситоцин выделяется в больших количествах после таких событий, как оргазм или роды. Этот гормон повышает уровень доверия, а также определяет процесс формирования психологической привязанности к ребенку у матери после родов. В то же время недостаток этого гормона был связан с субъективным отсутствием ощущения близости и родства.

Фармакокинетика

Действие MDMA характеризует сложная и нелинейная фармокинетика. Увеличение дозы и / или более частое употребление непропорционально увеличивает содержание MDMA в плазме крови. Поэтому при приеме больших доз соединения значительно повышается риск окислительного стресса.

Максимальная концентрация MDMA в крови достигается между 1,5 — 3:00 после приема. После этого MDMA метаболизируется и медленно выводится из организма, при этом уровень соединения в крови снижается до половины пиковой концентрации примерно через 8:00. Идентифицированы метаболиты MDMA включают MDA (3,4-метилендиоксиамфетамин или тенамфетамин), HMMA (4-гидроксид-3-метокси-метамфетамин), HMA (4-гидроксид-3-метоксиамфетамин), DHA (3,4-дигидроксидамфетамин или альфа-метилодопамин), MDP2P (3,4-метиленедиоксифенилацетон) и MDOH (N гидроксид-3,4-метиленидиосидамфетамин). Точный вклад каждого из этих соединений в общий эффект окончательно не изучили. Также остается открытым вопрос токсичности каждого из этих метаболитов. Известно, что MDA, MDP2P и MDOH являются отдельными психоактивными соединениями.

В настоящее время известно о трех разных пути метаболизма MDMA, и один из них это N-деметилирования, что его продуктом являются активные метаболиты, включая MDA. Этот механизм обеспечивается ферментами CYP2D6 и CYP3A4 системы цитохрома P450. Одна из причин фармокинетичнои нелинейности заключается в аутоингибиюванни CYP2D6 и CYP2D8, что приводит к нулевой кинетики этого процесса при увеличенных дозах. Этот факт отмечается в научных работах, посвященных исследованию MDMA и он вказуюе повышенный риск нейротоксичности при попытке принять последующих, в высоких дозах с целью продления действия эффекта.

Через 24 часа после использования, 65% соединения выводится из организма в неизмененном виде с мочой, и 7% метаболизируется в MDA.

Эффекты при употреблении

Положительные

• Быстрое избавление от психологических проблем, несмотря на то, что эти проблемы могут формироваться в течение всей жизни (например, известны случаи избавления от заикания за один сеанс, избавление от чувства вины, связанной с потерей близких пр.).
• Сильное улучшение настроения. Положительные эмоции усиливаются, негативные полностью исчезают. Субъект не способен думать в негативном ключе в целом, мыслительный процесс протекает только в позитивной форме
• Ощущение здоровья и благополучия
• Усиленное желание общаться (коммуникабельность). Застенчивые люди с легкостью способны говорить на любые темы или начинать новые знакомства
• Ощущение сильной энергичности (стимуляция)
• «Размягчение» его
• Снижены механизмы психологической защиты и страха эмоциональных травм
• Чувство комфорта, связи и близости по отношению к другим людям, даже незнакомым
• Чувство любви и симпатии
• Способность прощать
• Растворение нейрологических страхов
• Увеличена восприимчивость к музыке
• Желание занимать и целовать людей
• Усиление чувственных ощущений (вкуса, запаха)
• Ощущение духовного переживания, способного изменить жизнь
• Чувство озарения и ощущение интроспективных способностей

При приеме больших доз MDMA может вызвать искажение визуального восприятия, однако настоящие галлюцинации очень редки.

Нейтральные

• Потеря аппетита
• Искажение визуального восприятия
• Быстрые непроизвольные движения глаз — нистагм
• Напряжение мышц тела
• Легкие визуальные галлюцинации (редко)
• Легкое формирование эмоциональных связей, которые могут быть как положительными (например, найти новых друзей), так и нежелательными (например, с людьми, которым не стоит доверять)
• Определенное увеличение частоты сердцебиения и уровня кровяного давления (этот эффект увеличивается с приемом больших доз)
• Неспособность чувствовать усталость, нервозность, тремор
• Изменение процесса терморегуляции
• Проявление нежелательных эмоций и эмоциональной ответственности
• MDMA не вызывает физической зависимости, но возможно сильное желание повторить опыт

Негативные

Негативные эффекты усиливаются с приемом больших доз.

• Тенденция говорить о вещах, которые впоследствии могут вызвать психологический дискомфорт
• Перенапряжение мышц челюсти (тризм), покусывание языка и внутренней стороны щек, скрип зубами (бруксизм)
• Сложность концентрации и проблемы с действиями, которые требуют прямого фокусирования внимания
• Кратковременные проблемы с памятью, смятение в восприятии
• Кратковременная неспособность к эрекции и проблемы с получением оргазма
• Кратковременная невозможность мочеиспускания
• Увеличение температуры тела, гипертермия, обезвоживание
• Гипонатриемия
• Возможно небольшое снижение иммунитета во время действия препарата.
• Упадок настроения в момент схода эффекта (экзистенциальная кризис)
• Тошнота
• Головные боли, головокружение, потеря баланса
• Возможна сильная депрессия и усталость после спада эффекта
• При систематическом употреблении возможные психологические расстройства, требующие вмешательства врача (психоз, панические атаки)
• При употреблении больших доз возможно токсикоз печени

Риск для здоровья

На сегодняшний день не существует серьезных научных доказательств того, что прием одной типичной дозы MDMA (75-125 мг) может нанести необратимый вред физическому или психическому здоровью человека. В одном из последних наиболее масштабных и методологически правильных исследованы показано что употребление MDMA не вызывает негативных последствий для умственных способностей пользователей. Основной риск для тех, кто принимает MDMA заключается в том, что таблетки экстази, произведенные нелегально, могут содержать другие соединения — метамфетамин, MDA, MDEA, которые более токсичны, чем MDMA, а также другие опасные химические примеси — побочные продукты кустарно проведенных химических реакций, так как ввиду нелегальный статус экстазе нельзя говорить о каком контроле качества подпольного производства.

Но даже чистое MDMA, используемого в разумных дозах в оптимальных условиях, нельзя назвать полностью безопасным.

Депрессия

Использование MDMA может вызвать дальнейшую депрессию, что возникает, как правило, на второй день после приема и продолжается от нескольких часов до нескольких месяцев. Ее часто называют «серотониновым провалом» (англ. Serotonin dip), поскольку ее причиной скорее всего является недостаток запаса серотонина в головном мозге, затраченного при MDMA-трипа. Некоторые пользователи MDMA принимают модифицированную аминокислоту 5-гидрокситриптофан (5-HTP), которая является прекурсором серотонина, чтобы «помочь» организму быстро восстановить потраченные запасы серотонина и уменьшить побочные действия после трипа. В то же время известно, что использование 5-HTP одновременно с любыми фенетиламинамы, включая MDMA, может быть опасным из-за риска возникновения серотонинового синдрома, поэтому не рекомендуют принимать 5-HTP до полного прекращения действия MDMA.

Риск летального исхода

Известная статистика смертей, вызванных приемом MDMA, дает цифру менее 10 человек в год по данным из США. В Великобритании по статистике периода между 2001 и 2005 годами зафиксировано среднюю смертность — 27 смертей в год, по случаям напрямую связанным только с MDMA. Подавляющее число смертей от MDMA связывают с одновременным приемом соединения с алкоголем или амфетаминовыми стимуляторами.

По сравнению с таким легальным наркотиком как никотин, риск смерти при употребления MDMA в 200 раз меньше чем риск смерти от курения: 33 летальных случая на 800 тыс. Пользователей (0, 004%) для MDMA против 114 тыс. Смертей в 12500000 пользователей (0,912%) для курильщиков. По данным этого же источника по сравнению с другим легальным наркотиком — алкоголем, риск смерти от употребления алкоголя в 9,5 раз больше: 22 тыс. Смертей в 58000000 (население Великобритании) потребителей (0,038%).

Гипонатриемия

Зафиксирован ряд летальных случаев после приема MDMA, связанных с опасным снижением содержания электролитических солей в крови из-за чрезмерного употребления воды. Во время действия MDMA важно употреблять достаточное количество воды, чтобы компенсировать потерю жидкости в организме, особенно с учетом жаркой атмосферы дискотек и повышенной физической активности от непрерывных танцев. В то же время важно понимать, что прием очень большого количества воды может иметь фатальные последствия. Похожие случаи известны из мира атлетики, когда спортсмены умирали от чрезмерного количества выпитой жидкости и потерь солей через активное потоотделение.

Профилактика гипонатриемии

Для предупреждения гипонатриемии нельзя пить много пресной воды или напитков, не содержащих минеральных солей (фруктовые соки, коктейли, шипучие напитки). Рекомендуется употреблять напитки, содержащие нужные организму ионы — спортивные напитки (без кофеина, вроде Powerade или Gatorade), минеральные воды с достаточным содержанием солей (особенно хлорида натрия), подсоленный томатный сок. При отсутствии в продаже этих напитков — добавлять поваренную соль (лучше морскую или диетическую с добавлением калия и магния) в воду (0,1-0, 2 г на 100 мл) или закусывать его солеными закусками (соленые огурцы и рыба, копчености, блюда с соевым соусом и т.п.).

Гипертермия

Употребление MDMA характеризует такие же риски как и употребление стимулирующих амфетаминов. Второй наиболее частой причиной смерти от MDMA является гипертермия — опасное повышение внутренней температуры тела до уровня (примерно 42 В ° C) когда начинается отказ основных органов. Танцевальные рейвы пользователи экстази находятся в замкнутом, жарком помещении в непрерывно танцующей толпой, несут в себе фактор гипертермического риска. Вероятность возникновения гипертермии значительно возрастает, если вместе с MDMA употребляют алкоголь, амфетамины стимуляторы (амфетамин, метамфетамин и производные), а также кофеин (содержится в Кока-Коле, энергетических напитках, кофе и чае).

Под влиянием экстази человеческое тело изменяет нормальный процесс терморегуляции, многократно усиливает опасность перегрева (или переохлаждения в условиях низкой температуры). Доказано, что MDMA вызывает сужение капиллярных сосудов верхнего слоя кожи. Этот эффект усиливается эффектом обезвоживания, что снижает способность тела охлаждаться с помощью потоотделения. Ко всему прочему MDMA-трип снижает способность правильно воспринимать психологические ощущения и реакцию организма на жажду, физическое истощение и усталость. Если пользователь MDMA не учитывает каждый из этих факторов и их кумулятивного эффекта, он значительно повышает риск гиперпирексии, что может привести к возникновению почечной недостаточности и последующей смерти.

Профилактика гипертермии

Следует регулярно давать себе передышку (в идеале 15-20 минут отдыха на 40-45 минут активности), а при ощущении жара, духоты, сердцебиение — дать себе длительный отдых, желательно в прохладном, хорошо вентилируемом помещении. На улицу без верхней одежды можно выходить только при относительно теплой погоде, слишком сильный перепад температур может ухудшить состояние. Избегайте алкоголя, напитков с кофеином, стимуляторов. Посетите чилаут, бар — не для принятия энергетиков, а для восполнения потери воды и солей.

Передозировка

Тяжелое передозировки занимает третье место как причина смертельных случаев от MDMA. Хотя типичная рекреационная доза в 100-150 мг представляет собой дозу, значительно меньшую летальной, стоит учесть, что у пользователей, которые уже находятся под воздействием MDMA, может возникнуть идея принять дополнительную дозу препарата.

Маленькие дети могут получить передозировку от одной взрослой дозы MDMA. Известен ряд случаев, когда дети находили таблетки экстази родителей и умирали от передозировки..

Людям с диабетом, имеют гипертонию или имеют сердечную недостаточность, вообще не стоит употреблять MDMA или подобные соединения.

Хотя передозировки от типичных доз чистого MDMA выглядит маловероятной, надо заметить, что прием MDMA в комбинации с другими наркотиками или лекарственными препаратами, может быть очень опасным. В частности, нужно отметить две известные опасные комбинации, блокирующие процесс метаболизма MDMA. Первый случай это лекарство циметидин, известные также под названием тагамет или цинамет, что используется при лечении изжоги или язвенной болезни. Второй случай это ряд антидепрессантов ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО): моклобемид, транилципромин, ипрониазид, а также ряд растительных препаратов аналогичного действия пассифлора, гарман, аяваска, ибога. Использование MDMA в комбинациях с этими препаратами чрезвычайно опасно, несмотря на то, что организм становится неспособным метаболизировать MDMA, что может вызвать передозировку даже от типичной рекреационной дозы. Также опасно применять MDMA при лечении антидепрессантами из группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (такие как Флуоксетин — Prozac и другие).

Другие негативные реакции

Аллергические реакции на прием MDMA чрезвычайно редки, хотя были зафиксированы отдельные случаи смерти в результате анафилактического шока, вызванного приемом MDMA. Одно исследование выявило повреждение печени у небольшого числа пользователей MDMA. Эксперименты на животных показывают, что риск повреждений печени возрастает, если повышается температура тела.

Отчет парламентской комиссии в Англии сделал вывод, что использование экстази менее опасно чем использование табака или алкоголя, с точки зрения влияния на социум, физическое здоровье и формирование зависимости.

Некоторые исследования приводят к выводу, что под влиянием MDMA иногда может возникать воспалительная и агрессивное поведение. Снижены барьеры в общении в некоторых случаях могут приводить к неуместной поведения и агрессии, особенно если наркотик используется неопытным человеком. Однако признается, что MDMA гораздо реже способен вызвать случайную агрессию по сравнению с такими наркотиками как алкоголь и кокаин.

Небольшой процент людей может иметь повышенную чувствительность к MDMA, обусловленную наследственными причинами, создает повышенную опасность при первом употреблении препарата. Особенно подвержены этому риску люди с врожденными дефектами сердечно-сосудистой системы. Некоторые люди не имеют нужные ферменты, которые использует организм человека для метаболизма и выведения MDMA. Один из таких ферментов — CYP2D6, по статистике отсутствует у 5-10% людей европеоидной и негроидной расы и у 1-2% азиатов. Однако нужно заметить, что с научной точки зрения четкая связь между отсутствием фермента CYP2D6 и проблемами с MDMA у таких пользователей не прослеживается.

» - изначальное сленговое имя MDMA, однако в настоящее время так могут называть любые нелегальные наркотики в таблетках, употребляемые в молодёжной среде. Часто таблетки «экстази» не имеют в своём составе MDMA, а содержат другие вещества: метамфетамин , MDA , DXM, кофеин , и т. п.

В последние годы MDMA возвращается в официальную медицину - исследовательские организации в США, Швейцарии, Израиле разрабатывают методики использования MDMA как психотерапевтического лекарства для лечения пост-травматических расстройств психики.

История

MDMA был впервые синтезирован в 1912 году немецким химиком Антоном Количем (нем. Anton Köllisch ), работающим на фармацевтическую компанию Merck . Патент за номером 274,350, описывающий синтез этого вещества был выдан 16 мая 1914 года в городе Дармштадт , Германия , однако вскоре был быстро забыт. Исследователи того времени не знали и не предполагали каких-либо особых свойств нового химического соединения, и данный патент описывал его только как побочный продукт в синтезе гидрастинина.

Только около полувека спустя молекула MDMA вновь привлекает к себе внимание исследователей, уже в качестве психоактивного соединения. Секретные исследования 1950-х годов в армии США включали эксперименты с MDMA, где это вещество имело кодовое название EA-1475. Целью этих работ был поиск новых способов манипулирования сознанием . Однако армия не испытывала MDMA напрямую на людях, ограничившись только экспериментами на животных.

Доподлинно не известно имя первого человека, впервые принявшего MDMA и обнаружившего его психоактивный эффект. Повсеместная известность к MDMA пришла только в конце 1970-х годов благодаря работам Александра Шульгина , известного учёного-исследователя психоактивных веществ. В 1967 году , по совету одной из своих студенток, Шульгин синтезировал и испытал MDMA на себе, используя осторожный метод с постепенным увеличением дозы. Выдержка из записей лабораторного журнала Шульгина, описывающая эффект от приёма 120 мг препарата:

Я чувствую себя абсолютно ясно, и нет ничего кроме чистой эйфории. Никогда ещё я не чувствовал себя настолько прекрасно и даже не верил в то что это возможно.

Ясность, чистота, и волшебное ощущение внутренней силы продолжалось в течении всего дня.

Я поражен величием этого опыта…

Оригинальный текст (англ.)

I feel absolutely clean inside, and there is nothing but pure euphoria. I have never felt so great or believed this to be possible.

The cleanliness, clarity, and marvelous feeling of solid inner strength continued throughout the rest of the day and evening.

I am overcome by the profundity of the experience

В первых научных статьях, посвящённых MDMA, вышедших в 1978 году , доктор Шульгин в соавторстве с коллегами описал эффект MDMA на психику человека как «легко контролируемое изменённое состояние сознания с эмоциональными и чувственными оттенками». Вскоре Шульгин, имевший хорошие связи в научном мире, знакомит с действием этого препарата более широкий круг учёных. Одним из друзей Шульгина был Лео Зеф (англ.) - профессиональный психотерапевт, который был поражён терапевтическим потенциалом нового препарата и с энтузиазмом начал использовать его в практике. Доктор Зеф активно способствовал распространению информации об открытии в среде психотерапевтов. Постепенно MDMA начинает использоваться все шире и шире, как препарат помогающий проводить сеансы психотерапии.

В 1980-х годах MDMA становится популярным в молодёжной среде, и открыто производится и продаётся на свободном рынке. Особенно популярным и широко используемым препарат стал в штате Техас , где он распространялся в барах и ночных клубах Далласа и Форт-Уэрта . Любой желающий мог также купить MDMA с помощью кредитной карты по каталогу, позвонив на бесплатный 800-номер. В некоторых магазинах MDMA продавался в маленьких бутылочках под названием «Sassyfras».

В 1990-е годы увеличилось число сообщений об очевидной связи между использованием экстази и разнообразными психологическими и психиатрическими отклонениями. Учёные начали заявлять о необходимости возобновления изучения экстази в психотерапии. В 1992 году

В апреле 2008 MDMA начал возвращаться в официальную медицину. В частности, в Израиле начались клинические испытания метода лечения посттравматического стрессового расстройства с помощью экстази, в нём приняли участие ветераны военной кампании в Ливане. Один из руководителей эксперимента доктор Ракфет Родригес заявил: «MDMA имеет одновременно успокаивающий и стимулирующий эффект и может помочь пациентам полностью избавиться от психических расстройств». и галлюциногенами . Являясь метоксилизированным амфетамином, MDMA структурно схож с мескалином , сильным галлюциногеном. Однако MDMA способен вызывать только слабые галлюцинации, как правило при большей дозе препарата, и для типичных терапевтических доз галлюцинации очень редки.

Более разумная классификация помещает это вещество в уникально функциональный класс веществ «эмпатогенов -энтактогенов». Как эмпатоген MDMA действует на психику, вызывая состояние эйфории , что выражается в полном подавлении негативных эмоций (страха, недоверия, ненависти, раздражения и т. п.), «размягчении» внутреннего эго, обострении положительных эмоций и чувственного восприятия, улучшения коммуникабельности, оценки себя и других. В качестве энтактогена, действие MDMA заключается в способности субъекта испытывать чувство энтактогенеза - «внутреннего прикосновения». Это описывается как всеобъемлющее ощущение что все хорошо в мире и в самом себе.

Некоторые источники также предлагают причислять MDMA к специальной категории - эйфориант.

Способы применения

MDMA обычно употребляют перорально, в виде таблеток или растворов солей MDMA (гидрохлорид, например, обладает высокой биодоступностью), более редко его употребляют ингаляционно, или вводят с помощью инъекции. Типичная доза составляет 80-100 мг (1,2-1,4 мг/кг веса тела), хотя диапазон достаточной дозы может ранжироваться от 75 мг до более 250 мг.

В настоящее время средняя таблетка «экстази» обычно содержит от 60 до 100 мг MDMA, часто с примесью амфетаминовых стимуляторов, кофеина, других психоактивных веществ. Многие таблетки «экстази» вообще не содержат MDMA; под видом «экстази» достаточно часто встречаются таблетки, содержащие другие эмпатогены-энтактогены (MDA, MDE и пр.).

Зачастую пользователи принимают дополнительную дозу (половина от начальной) в конце плато действия (2,5-3 часа после приёма) чтобы продлить испытываемый эффект. Во избежание неприятных ощущений и передозировок, некоторые пользователи предпочитают принимать MDMA маленькими порциями по 20-40 мг каждые 1,5-3 часа.

Механизм действия

Действие MDMA наступает через 15-60 минут после перорального приёма. MDMA в первую очередь влияет на механизмы нейро-регулирования серотонина . Серотонин является известным нейротрансмитером , участвующем в регулировании многих высших функций сознания, в том числе чувства настроения и ощущение удовольствия. Проникая в нейроны головного мозга, MDMA реверсирует направление функции обратного захвата серотонина в аксонах , что вызывает значительный выброс серотонина в синапс . Известно что количество серотонина в синапсах напрямую связано с такими ощущениями как например счастье и любовь. У людей, испытывающих сильную депрессию, наблюдается пониженное количество серотонина. У влюблённых и испытывающих счастье количество серотонина повышено.

Однако эффект сильного выделения серотонина полностью не объясняет столь необычную психоактивность MDMA. Точный механизм действия до конца не известен, являясь областью активных исследований. Дополнительно идентифицирован ряд нейро-эффектов MDMA следующих за выбросом серотонина, что включает в себя выделение таких нейротрансмиттеров как дофамин , норадреналин и ацетилхолин . Также известно что MDMA напрямую воздействует на a2-адренергические адреналиновые и серотониновые (5HT 2A) рецепторы синапса. Помимо этого, в результате метаболизма MDMA образуются другие вещества, в том числе известные психоактивные, влияние которых на общий испытываемый эффект до конца не изучено.

Дополнительно показано что MDMA вызывает выделение гормонов - пролактина и антидиуретичного вазопрессина . Лабораторные эксперименты на животных показали что MDMA также активирует окситоциновые нейроны гипофиза . Также установлено, что эффект эмпатии, вызываемый MDMA, напрямую связан с выделением гормона окситоцина . Окситоцин выделяется в больших количествах после таких событий как оргазм или роды . Данный гормон повышает уровень доверия , а также определяет процесс формирования психологической привязанности к ребёнку у матери после родов. В то же время недостаток этого гормона был связан с субъективным отсутствием ощущения близости и родственной связи.

Фармакокинетика

Действие MDMA характеризуется сложно-нелинейной фармокинетикой. Увеличение дозы и/или более частое употребление непропорционально увеличивает содержание MDMA в плазме крови. Поэтому при приёме больших доз вещества значительно повышается риск оксидативного стресса .

Максимальная концентрация MDMA в крови достигается между 1,5-3 часами после приёма. После этого MDMA метаболизируется и медленно выводится из организма, при этом уровень вещества в крови понижается до половины пиковой концентрации примерно через 8 часов. Идентифицированные метаболиты MDMA включают MDA (3,4-метилендиоксиамфетамин или тенамфетамин), HMMA (4-гидроксид-3-метокси-метамфетамин), HMA (4-гидроксид-3-метоксиамфетамин), DHA (3,4-дигидроксидамфетамин или альфа-метилодопамин), MDOH (N-гидроксид-3,4-метилэнидиосидамфетамин). Точный вклад каждого из этих веществ на общий эффект до конца не изучен. Также остаётся открытым вопрос токсичности каждого из этих метаболитов. Известно что MDA, MDOH являются отдельными психоактивными веществами.

На текущем уровне понимания известно о трёх различных путях метаболизма MDMA, и один из них это N-деметилирование, продуктом чего являются активные метаболиты, включая MDA. Этот механизм обеспечивается ферментами CYP2D6 и CYP3A4 системы цитохрома P450. Одна из причин фармокинетической нелинейности заключается в аутоингибировании CYP2D6 и CYP2D8, что приводит к нулевой кинетике этого процесса при увеличенных дозах. На этот факт указывается в научных работах, посвящённых исследованию MDMA и указывающих на повышенный риск нейротоксичности при попытке принять последующие, большие дозы препарата с целью продления действия эффекта.

Через 24 часа после использования, 65 % вещества выводится из организма в неизменённом виде через мочу , и 7 % метаболизируется в MDA.

Эффекты при употреблении

Позитивные

При приёме больших доз MDMA может вызывать искажение визуального восприятия, однако настоящие галлюцинации очень редки.

Нейтральные

• Потеря аппетита
• Искажение визуального восприятия
• Быстрые непроизвольные движения глаз - Нистагм
• (редко) Лёгкие визуальные галлюцинации
• Небольшое увеличение частоты сердцебиения и уровня кровяного давления (данный эффект увеличивается с приёмом больших доз)
• Неспособность чувствовать усталость, нервозность, тремор
• Изменение процесса терморегуляции
• Проявление нежелательных эмоций и эмоциональной ответственности
• Сильное желание повторить опыт в момент спада эффекта

Негативные

Негативные эффекты усиливаются с приёмом больших или более частых доз.

• Формирование нежелаемых эмоциональных связей (например с людьми, которым не стоит доверять)
• Тенденция говорить о вещах, которые впоследствии могут вызвать психологический дискомфорт
• Перенапряжение мышц челюсти (трисмус), покусывание языка и внутренней стороны щёк, скрип зубами (бруксизм)
• Сложность концентрации и проблемы с действиями, требующими прямого фокусирования внимания
• Кратковременные проблемы с памятью, смятение в восприятии
• Напряжение мышц тела
• Неспособность к эрекции и трудность достижения оргазма
• Увеличение температуры тела , гипертермия , обезвоживание (если не пить достаточно воды и не давать телу охладиться и отдохнуть)
• Гипонатриемия (нельзя пить слишком много воды)
• Тошнота
• Головные боли, головокружение, потеря баланса, «вертолёт»
• Уныние и печаль в момент схода эффекта (экзистенциальный кризис), чувство потери и ностальгия по переживаниям и по трипу
• «Послетриповый крэш» - неприятные ощущения после схода эффекта, которые могут иногда продолжаться дни и недели
• Понижение иммунитета
• (редко) Сильная депрессия и усталость
• Возможно сильное желание повторить опыт, однако без физической зависимости
• (редко) Возможны психологические расстройства, требующие вмешательства врача (психоз, панические атаки)
• (редко) Возможен токсикоз печени
• (неоднозначно) Возможен нейро-токсикоз
• (редко) Небольшой риск смертельного исхода. Статистически 1-2 человека на 100 000 могут иметь сильную негативную реакцию со смертельным исходом.

Риск для здоровья

На сегодняшний день не существует серьёзных научных доказательств того что приём одной типичной дозы MDMA (75 - 125 мг) может нанести необратимый вред физическому или психическому здоровью человека. Утверждения о том что MDMA вызывает повреждение мозга точно не доказано, хотя некоторые учёные предполагают такую возможность при длительном и частом использовании наркотика. Основной риск для применяющих MDMA состоит в том что таблетки экстази потенциально могут содержать другие вещества - метамфетамин , MDA, MDEA, которые более токсичны чем MDMA, а также другие опасные химические примеси - остатки кустарно проведённых химических реакций, поскольку ввиду нелегального статуса экстази нельзя говорить о каком-либо контроле качества подпольного производства.

Но даже чистое по содержанию MDMA, используемое в разумных дозах в оптимальных условиях, нельзя назвать полностью безопасным.

Депрессия

При использовании MDMA может испытываться последующая депрессия , возникающая как правило на второй день после приёма, и продолжающаяся от нескольких часов до нескольких месяцев. Её часто называют «серотониновым провалом» (англ. serotonin dip ), поскольку её причиной скорее всего является недостаток запаса серотонина в головном мозге, сильно израсходованного за время MDMA-трипа. Некоторые пользователи MDMA принимают модифицированную аминокислоту 5-гидрокситриптофан (5-hydroxytryptophan, прекурсором серотонина, чтобы «помочь» организму быстро возместить израсходованные серотониновые запасы и уменьшить побочные действия: приём

Известная статистика смертей, вызванных приёмом MDMA, даёт цифру меньше чем 10 человек в год по данным из США. В Англии по статистике периода между 2001 и 2005 годами было зафиксировано среднее количество в 27 смертей в год, по случаям напрямую связанным только с MDMA. Подавляющее число смертей от MDMA ассоциируют с одновременным приёмом вещества с алкоголем или амфетаминовыми стимуляторами.

В сравнении с таким легальным наркотиком как никотин , риск смерти при употребления MDMA более чем в 200 раз меньше чем риск смерти от табакокурения : 33 летальных случая на 800 тыс. пользователей (0,004 %) для MDMA против 114 тыс. смертей на 12,5 миллионов пользователей (0,912 %) для курящих. По данным этого же источника в сравнении с другим легальным наркотиком - алкоголем , риск смерти от употребления алкоголя в 9,5 раз больше: 22 тыс. смертей на 58 миллионов (население Великобритании) пользователей (0,038 %).

Гипонатриемия

Зафиксирован ряд летальных случаев после приёма MDMA, связанных с опасным понижением содержания электролитических солей в крови из-за чрезмерного употребления воды (водное отравление). Во время действия MDMA важно употреблять достаточное количество воды, чтобы восполнить потерю жидкости в организме, особенно с учётом жаркой атмосферы дискотек и повышенной физической активности от непрерывных танцев. В то же время важно понимать что приём слишком большого количества воды может иметь самые фатальные последствия. Похожие случаи известны из мира атлетики, когда спортсмены умирали от чрезмерного количества выпитой жидкости и потерь солей из-за активного потовыделения.

Гипертермия

Употребление MDMA заключает в себе такие же риски как и употребление стимулирующих амфетаминов . Второй наиболее частой причиной смерти от MDMA является гипертермия - опасное повышение внутренней температуры тела до уровня (примерно 42 °C) когда начинается отказ («выключение») основных органов. Танцевальные рейвы, где использующие экстази люди находятся в замкнутом, жарком помещении в непрерывно танцующей толпе, несут в себе фактор гипертермического риска. Вероятность возникновения гипертермии значительно возрастает, если вместе с MDMA употребляется алкоголь , амфетаминовые стимуляторы (фенамин , метамфетамин и производные), и даже кофеин (содержащийся в Кока-Коле , энергетических напитках , кофе и чае).

Под воздействием экстази человеческое тело изменяет нормальный процесс терморегуляции , что многократно усиливает опасность перегрева (либо переохлаждения в условиях низкой температуры). Доказано что MDMA вызывает сужение капиллярных сосудов верхнего слоя кожи. Данный эффект усиливается эффектом обезвоживания, что понижает способность тела охлаждаться с помощью потоотделения. Ко всему прочему MDMA-трип принижает способность правильно воспринимать психологические ощущения и реакцию организма на жажду, физическое истощения и усталость. Если пользователь MDMA не учитывает каждого из этих факторов и их комбинационного эффекта, он значительно повышает риск гиперпирексии, что может привести к возникновению почечной недостаточности и последующей смерти.

Передозировка

Другие негативные реакции

Некоторые исследования приводят вывод что под влиянием MDMA иногда может возникать вспыльчивое и агрессивное поведение. Пониженные барьеры в общении в некоторых случаях могут приводить к неуместному поведению и агрессии, особенно если наркотик используется неопытным человеком. Однако признается что MDMA гораздо менее вероятен вызвать случайную агрессию чем другие более широко используемые наркотики - алкоголь и кокаин .

Небольшой процент людей может быть подвержен сильной чувствительности к MDMA, обусловленной наследственными причинами, что создаёт повышенную опасность при первом употреблении вещества. Особенно подвержены этому риску люди с врождёнными дефектами сердечно-сосудистой системы . Некоторые люди не обладают нужными ферментами, используемыми организмом для метаболизма и выведения MDMA. Один из таких ферментов - CYP2D6, по статистике отсутствующий у 5-10 % людей европеоидной и негроидной расы и у 1-2 % азиатов . Однако нужно заметить что с научной точки зрения чёткая связь между отсутствием фермента CYP2D6 и проблемами с MDMA у таких пользователей не прослеживается.

Фальсификации в публикациях об экстази/MDMA

Статья в журнале Science

В сентябрьском выпуске 2002 года журнала Science была опубликована статья доктора Джорджа Рикорте (англ.) под названием «Сильный нейротоксический эффект в отношении дофаминэргических нейронов у приматов, вызванный одной рекреационной дозой MDMA (экстази)» (англ. Severe Dopaminergic Neurotoxicity in Primates after a Single Recreational Dose Regime of MDMA (Ecstasy) ). Основной темой статьи было утверждение о том что даже одна доза MDMA, сравнимая с обычной рекреационной, может вызвать сильное повреждение дофаминовых нейронов головного мозга у приматов и делался вывод что такое повреждение вызывает болезнь Паркинсона в человеческих особях.

Ещё до того как журнал вышел в тираж, эта статья вызвала резкую критику среди учёных. Критики указывали на логическую несвязность выводов статьи и высказывали сомнение в научной чистоте базового эксперимента. В частности обращалось внимание на такие факты как - указываемые в статье дозы вещества были нетипичны для рекреационного использования, данные в известных научных работах указывали на отсутствие влияния MDMA на дофаминовые нейроны, а также недоказанность связи между болезнью Паркинсона и использованием веществ-амфетаминов. Дополнительно ставился под сомнение более 20 % уровень смертности субъектов-приматов, ибо при экстраполировании данного утверждения на известные цифры статистики об использовании экстази, следовало бы ежегодное число смертельных исходов нескольких сотен тысяч человек, что являлось бы весьма заметным социальным явлением, реально никак не наблюдающимся.

Некоторые наблюдатели указывали на то что во время выхода статьи в конгрессе США проходили слушания об акте RAVE (англ.), который вводил бы юридическую ответственность для владельцев клубов и организаторов событий, где используется экстази. Общественная реакция на новые научные данные о рисках применения MDMA могла способствовать принятию этого жёсткого закона.

Год спустя в этом же журнале было опубликовано официальное признание данной работы как ошибочной. Джорж Рикорте признал свои предыдущие выводы не соответствующими действительности, сославшись на ошибку компании-поставщика MDMA, «перепутавшей этикетки контейнеров веществ», из-за чего вместо MDMA субъектам-приматам был инъекцирован метамфетамин , причём в гораздо больших дозах чем предполагалось самими исследователями.

В одном из интервью доктор Рикорте так прокомментировал свою ошибку:

В дальнейшем эта история вызвала большой скандал в прессе. Темой скандала была очевидная поспешность и категоричность выводов, обусловленых политическими причинами и желанием правительственных структур нарко-контроля сильно преувеличить реальный вред, наносимый использованием рекреационных наркотиков в молодёжной среде. Объяснение о случайной подмене веществ признавалось «смешным» и «наивным». Одновременно указанная компания-поставщик (RTI International) официально заявила что после тщательной проверки не было обнаружено никаких доказательств несоответствия этикеток поставляемым веществам.

Спустя некоторое время один из редакторов журнала Science охарактеризовал этот случай как «возмутительный» образец следования политическим интересам, а не принципам научной объективности.

Зависимость

MDMA, как и другие психоделики, не вызывает физической зависимости . Возможность формирования психической зависимости точно не доказана, хотя ряд исследований в этой области указывают на вероятность того, что некоторые пользователи MDMA формируют такую зависимость.

Толерантность

MDMA характеризуется как кратковременной толерантностью, формируемой в организме после использования и продолжающейся обычно 2-3 дня, как и долговременной - формируемой постепенно в течение нескольких месяцев или лет. Как говорят пользователи - «экстази теряет магию эффекта» (англ. ecstasy loses its magic ). При слишком частом использовании, толерантность организма возрастает настолько, что MDMA полностью перестаёт оказывать своё эмпатогенное действие, в то время как побочные неприятные эффекты сохраняются.

Некоторые люди способны избавиться от выработанной толерантности, сделав долгий перерыв (как правило, несколько лет) без употребления вещества. У других такая толерантность сохраняется до конца жизни.

Примечания

1. Данные тестирования таблеток экстази в США (англ.) .
2. Ecstasy Statistics . Проверено 17 октября 2008.
3. (англ.) .
4. Study of MDMA-assisted psychotherapy in people with posttraumatic stress disorder (англ.) .
5. Израильских солдат будут лечить наркотиком экстази . Новости Vitaminov.net.
6. Израильским солдатам пропишут экстази . Новости сайта города Владивостока.
7. The origin of MDMA (ecstasy) revisited: the true story reconstructed from the original documents (англ.) .
8. MDMA в книге PiHKAL (англ.) .
9. Summary & Review of «Ecstasy Rising» an ABC News Special Report (англ.) (апрель 2004).
10. Экстази - классификатор психоактивных веществ
11. MDMA experience (англ.) .
12. Трип-репорты на Mental Pabulum Действие психоактивных веществ и наркотиков.
13. Информация EROWID (англ.) .
14. Данные тестирования таблеток экстази в Швейцарии и Германии (нем.) .
15. Действие ряд веществ-антидепрессантов также основано на регулировании серотониновой функции головного мозга
16. M. R. Thompson, P. D. Callaghan, G. E. Hunt, J. L. Cornish, I. S. McGregor. (2007). "A role for oxytocin and 5-HT 1A receptors in the prosocial effects of 3,4 methylenedioxymethamphetamine («ecstasy») ". Neuroscience 146 (2): 509-514.

– употребление метилендиоксиметамфетамина (на сленге – экстази). Прием МДМА зачастую обусловлен особенностями социальной активности пациента, в общей структуре данной наркомании преобладает периодическое или эпизодическое, а не регулярное потребление. МДМА устраняет беспокойство и страх, вызывает эйфорию, а также ощущение доверия и близости по отношению к другим людям. При определенных условиях может провоцировать опасную для жизни гипертермию и гипонатриемию. Увеличивает вероятность развития полинаркомании.

МДМА

МДМА – синтетическое психоактивное вещество. Занимает особое место в группе психоактивных и психоделических веществ, поскольку, в отличие от большинства других препаратов, обладает способностью устойчиво увеличивать уровень эмпатии, усиливая чувство близости и безопасности, одновременно устраняя тревогу и страх. Относится к группе эмпатогенов, которую одни исследователи рассматривают как подгруппу психоделиков, а другие выделяют в отдельную группу психоактивных веществ.

Препарат впервые был синтезирован в 1912 году, однако способность МДМА влиять на психическое и эмоциональное состояние заинтересовала американских ученых только в середине ХХ века. Вначале препарат испытывали на животных. В конце 60-х годов стало известным его действие на человека. Благодаря способности устранять тревогу, вину и страх, а также выраженным эмпатическим эффектам МДМА нашел признание среди психотерапевтов. Его использовали в процессе семейной терапии, назначали пациентам, страдающим от заикания , застарелых психологических проблем и чувства вины в связи с потерей близких.

Какое-то время препарат производился законным путем и был доступен в свободной продаже. В 80-е годы его стали широко использовать на дискотеках и вечеринках. В 1988 году в США МДМА был внесен в список запрещенных веществ. Через некоторое время примеру США последовали другие государства. В настоящее время МДМА запрещен в большинстве стран мира. Проводятся ограниченные исследования по возможности использования препарата при некоторых формах рака и посттравматическом стрессовом расстройстве.

Уровень нелегального потребления МДМА в последние десятилетия остается стабильным. Препарат обычно принимают внутрь в таблетках, реже вдыхают порошок, курят или вводят в растворе парентерально. Таблетки экстази, реализуемые на черном рынке, часто содержат всевозможные добавки. В среднем, содержание МДМА в таблетках колеблется от 80 до 30 процентов. Остальную часть составляют балластные вещества и другие психоактивные средства (кофеин, амфетамин и т. д.). Иногда дилеры под видом МДМА продают другие эмпатогены. Все это делает эффекты от приема препарата менее предсказуемыми и повышает вероятность развития всевозможных осложнений.

При пероральном употреблении психоактивное вещество начинает действовать спустя 15-60 минут. Период полувыведения составляет чуть более 7 часов. МДМА расщепляется в печени и выводится с мочой. Основные эффекты экстази обусловлены взаимодействием психоактивного вещества с нейронами головного мозга. Препарат стимулирует выброс «гормона удовольствия» серотонина, благодаря которому человек испытывает ощущение счастья, любви, внутренней удовлетворенности и т. д. Установлено, что МДМА воздействует не только на обмен серотонина, но и на выброс других нейротрансмиттеров. Кроме того, он повышает уровень некоторых гормонов, в том числе окситоцина, который способствует повышению уровня доверия и помогает формировать психологическую привязанность. Предполагается, что именно этим сочетанием объясняются необычные эффекты при приеме МДМА, однако механизмы формирования данных эффектов пока недостаточно изучены.

Поводом для приема наркотика обычно является развлекательное мероприятие, связанное с определенной социальной активностью. Эмпатические эффекты в сочетании с повышением выносливости сделали МДМА одним из самых популярных психоактивных веществ на рейвах – массовых дискотеках, где молодые люди общаются и танцуют всю ночь напролет. Постепенно МДМА стал таким же привычным атрибутом рейва, как танцы или громкая музыка. Люди начали принимать препарат не только на дискотеках, но и на обычных вечеринках.

При постоянном употреблении МДМА повышается кратковременная и долговременная толерантность. Кратковременная толерантность выражается в уменьшении или исчезновении эффектов препарата при повторном приеме в течение 2-3 дней после предыдущего употребления. Долговременная толерантность развивается при достаточно регулярном приеме в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Эмпатогенное действие МДМА постепенно исчезает, после употребления возникают только побочные эффекты. Из-за этого экстази считается наркотиком, «не поощряющим зависимость». Однако при постоянном приеме МДМА возникает опасность перехода на другие, более тяжелые и опасные наркотики, поскольку пациент уже привык получать необычные приятные ощущения от употребления психоактивных веществ.

Симптомы злоупотребления МДМА

Первые эффекты обычно становятся заметными через 30-60 минут после приема МДМА (в отдельных случаях этот период может сокращаться до 15 минут), достигают максимума через 1,5-2 часа, сохраняются в течение 3,5 часов, а затем постепенно исчезают. Человек может чувствовать себя ошеломленным, ощущать тревогу и мнительность. Вместе с тем, повышается уверенность в себе, отмечается улучшение настроения, бодрость, желание общаться, стать ближе к другим людям. Все сигналы от внешнего мира, воспринимаемые органами чувств, становятся более яркими и красочными. Активизируется воображение, лучше вспоминаются давние события. Иногда возникают нарушения мышления , изменения восприятия окружающего мира, собственного тела, пространства и времени. У некоторых пациентов отмечаются псевдогаллюцинации, галлюцинации и мании.

Изменения на психологическом и эмоциональном уровне включают в себя потребность в любви и близости, усиление эмпатии, сочувствия и сопереживания. Моральные и психологические запреты и ограничения отступают на второй план. Уходит чувство вины и бессилия, становятся неважными обиды и огорчения. На физиологическом уровне наблюдается учащение пульса и дыхания, повышение АД , расширение зрачков, повышение температуры, усиленное потоотделение и снижение аппетита. Возможны тошнота , затруднения мочеиспускания, покалывание кожи и некоторое ослабление контроля над мышцами.

После прекращения действия МДМА отмечается физическое утомление. Пациент страдает от беспокойства, тревоги, депрессии и раздражительности. Мыслительный процесс становится несколько неупорядоченным, мысли «перескакивают» или «теряются». Аффективные расстройства достигают максимума на 3-4 день. В этот период отмечается увеличение количества самоубийств из-за кратковременных депрессий. В США вторник (3-4 день после пятницы или субботы, когда большинство пациентов принимают МДМА) даже называют «днем самоубийств». «Похмелье» после употребления МДМА может продолжаться до 5 дней.

Осложнения при злоупотреблении МДМА

Наиболее распространенными опасными осложнениями при приеме МДМА являются гипертермия, гипонатриемия и серотониновый синдром. Препарат вызывает повышение температуры тела. Ситуация осложняется тем, что пациенты, принимающие экстази, часто находятся в жарких замкнутых помещениях (например, залах для рейвов), в толпе таких же интенсивно двигающихся разгоряченных людей. Еще одним фактором риска является снижение способности оценивать уровень собственного физического дискомфорта после приема МДМА. Вероятность развития гипертермии увеличивается при одновременном употреблении алкоголя, амфетаминов и кофеина . В тяжелых случаях температура тела превышает 42 градуса, что влечет за собой отказ внутренних органов.

Для нормализации температуры рекомендуют регулярно делать перерывы и отдыхать, желательно – в прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Для профилактики обезвоживания следует принимать достаточно жидкости, однако тут пациент, употребивший МДМА, может столкнуться с другой проблемой. При приеме чрезмерного количества жидкости и активном потоотделении может развиться гипонатриемия, поскольку соли в большом количестве выделяются с потом, но не поступают в организм с жидкостью. Для предупреждения гипонатриемии следует употреблять минеральную воду, подсоленную воду или томатный сок.

Развернутый серотониновый синдром при приеме МДМА наблюдается редко, однако его нельзя исключать, особенно при одновременном употреблении нескольких психоактивных веществ. Сопровождается тревогой, ажитацией, нарушениями сознания , диспепсией , головной болью, ознобами, тахикардией и учащением дыхания, колебаниями АД, потливостью, нарушениями координации, парестезиями, тремором, нистагмом и мышечной ригидностью. Возможны галлюцинации и судорожные припадки. В тяжелых случаях развивается некроз мышечной ткани, ДВС-синдром , миоглобинурия, острая почечная и печеночная недостаточность .

Передозировка при приеме МДМА возникает редко. Риск развития передозировки увеличивается при сердечно-сосудистых заболеваниях, одновременном употреблении нескольких психоактивных веществ, повторном приеме МДМА в состоянии наркотического опьянения, а также при одновременном употреблении лекарственных средств, блокирующих расщепление экстази (циметидина, некоторых антидепрессантов и препаратов растительного происхождения).

Лечение и прогноз при злоупотреблении МДМА

Лечение острых состояний при злоупотреблении МДМА осуществляется в отделении интенсивной терапии. При гипертермии производится охлаждение, при необходимости устраняется обезвоживание. При гипонатриемии внутрь и внутривенно вводятся солевые растворы. При серотониновом синдроме осуществляется дезинтоксикационная терапия . Объем и тактика симптоматической терапии при всех перечисленных состояниях определяются характером нарушений со стороны различных органов и систем.

Абстинентный синдром при употреблении МДМА отсутствует, поэтому препарат отменяют одномоментно. Проводят психотерапевтическую работу, направленную на выявление причин злоупотребления (излишняя конформность, потребность выполнять те же действия, что и другие члены группы, застарелые психологические проблемы, отсутствие других вариантов досуга и т. д.), а затем совместно с пациентом находят варианты выхода из сложившейся ситуации. Больные находятся под наблюдением нарколога .

Прогноз при злоупотреблении МДМА в большинстве случаев благоприятный. При достаточно высоком уровне мотивации пациентам обычно удается прекратить прием препарата. В числе неблагоприятных исходов – суицид при развитии наркотической депрессии и переход на более «тяжелые» психоактивные вещества. Некоторые ученые в качестве отдаленных последствий употребления МДМА указывают снижение «общего уровня счастья» из-за нарушения работы серотониновых рецепторов, более высокую вероятность развития депрессий, а также нерезко выраженные нарушения памяти.

Виды экстази
Экстази является общим названием для наркотических средств группы амфетаминов. В их основе лежит МДМА – вещество, обладающее эмпатогенной активностью, некоторыми психоделическими способностями, но очень редко дает галлюциногенный эффект.

Какие есть разновидности экстази
В таком вопросе, как виды экстази следует сделать некоторое уточнение. Следует отметить, что экстази могут называться практически все таблетированные формы веществ группы амфетаминов. Кроме того, производители могут добавлять в них другие компоненты – наркотические или нейтральные. Исходя из этого, трудно бывает предсказать, какое действие окажет та или иная таблетка.

Чаще всего экстази продаются в виде капсул или таблеток. Они бывают разных цветов (белые, коричневые, желтые, красные), а также разнообразные по форме и с логотипами (евро, мицубиси, корона и др.). Всего их встречается около 1000 разновидностей.

Таблетки экстази принимают пероральным путем. Иногда МДМА курят в смеси с табаком или без него. И совсем редко его принимают интраназально или внутривенно.

Как действует экстази
В 70-х и 80-х годах прошлого столетия вещество использовалось некоторыми психотерапевтами. Препарат делал пациентов более открытыми, в том числе и для воздействия, устранял комплексы и страхи. Однако после этого его употребление получило популярность, особенно среди молодежи, они принимали его с целью расслабления и улучшения состояния во время отдыха. В результате этого в начале 90-х субстанция была признана наркотическим средством и запрещена к использованию во многих странах мира.

Несмотря на то, что по сравнению с другими веществами экстази не вызывает такой выраженной физической зависимости, однако психическая зависимость проявляется при этом достаточно ярко. Чем дольше человек принимает препарат, тем меньше проявляется интереса (во время отсутствия действия вещества) к окружающему его миру. Кроме того, привыкание к этому наркотику вызывает потребность увеличения потребляемой дозы, с соответственным повышением риска развития побочных эффектов. Зачастую происходит переход на более тяжелые психотропные средства.

При поступлении в организм экстази производит выброс серотонина, что и обуславливает все те приятные ощущения, которое при этом начинает испытывать человек. Но истощение вещества затем приводит к обратным реакциям в виде раздражительности и выраженной усталости.

Положительное действие экстази проявляется в следующем:

• Возникает чувство эмоциональной близости и любви ко всем окружающим.

• Устраняются все психологические барьеры, неловкость при общении проходит.

• Эйфория. При этом все окружающие и мир кажется невероятно прекрасным.

• Повышается любой вид активности.

Побочный эффект экстази:

• Повышенная нагрузка на сердце и сосуды. Проявляется в виде учащения пульса, повышения давления. Может спровоцировать нарушение сердечного ритма.

• Усиленная потливость.

• Расширение зрачков.

• Лихорадка, гипертермия. Возникает тепловой удар или судороги.

• Избыточное беспокойство и возбуждение, нарушение сна.

• Мышечное напряжение, спазм челюсти, подергивание век.

• Сухость во рту.

• Головокружение.

• Затруднения дыхания.

• Обезвоживание.

Результатом использования наркотика является притупление внимания к нормальным физиологическим потребностям собственного организма. Сон, питье или пища отходят на задний план. А синдром абстиненции после приема сильнее во много раз, чем похмельный и может продолжаться в течение двух суток.

При длительном и регулярном приеме этого средства наступает истощение нервной системы, а потом и разрушение нейронов, которые отвечают за обмен серотонина. Научные эксперименты показали, что у животных, которым постоянно давали экстази, со временем наступала сильнейшая депрессия, связанная с нарушением строения и функции серотониновых рецепторов.

Ученые также обнаружили, что даже при незначительных дозировках и даже первом применении этого вещества начинаются нарушения кровообращения в некоторых зонах головного мозга. Проверка вербальной памяти показала ее снижение. Восстановление процессов запоминания происходит только через две недели со времени приема последней дозы. Обнаруживается также спад коэффициента интеллекта.

В США некоторые специалисты высказывают тревогу по поводу того вреда, который наносит экстази человеческому организму, влияя на его физическое и психическое благополучие. Крупнейшей организацией Соединенных Штатов по лечению наркомании было проанализировано более 4,5 тысяч случаев обращения в обычные и специализированные заведения за экстренной помощью после употребления этого психотропного средства. Люди поступали в тяжелом состоянии, были зафиксированы смертельные случаи.

Причиной этому было неконтролируемое повышение температуры тела, разрывы мышц, нарушения в работе сердца, и некоторые другие. После нахождения в стационаре у большинства развивалась депрессия, и возникало чувство панического страха. Некоторые предпринимали попытки самоубийства. Такая вот получалась обратная сторона у «искусственного счастья».

Из чего состоит экстази?
Поскольку производство экстази в подпольных лабораториях никто не контролирует, то в таблетке могут содержаться разнообразные продукты, которые используются как составляющие синтеза и получившиеся в результате промежуточных реакций. Часто в готовой форме обнаруживается пиперонилацетон, изосафрол, сафрол, различные аммиачные производные. Иногда цвет вещества зависит от его состава.

В чистом виде МДМА находится в кристаллической форме, но его обычно распространяют в виде порошка. Состав экстази может быть разным. Чаще его все-таки продают в виде таблетки, в которую могут входить наполнители в виде крахмала, сахарозы, фруктозы, соды, аспирина, парацетамола, хинина, кофеина, некоторых веществ амфетаминового ряда. Таблетка весит от 200 до 400 мг. Но действующее вещество в ней содержится ровно наполовину, и то, если повезет. На один прием обычно берется 100 мг чистого вещества. Продолжительность его действия составляет около 5-6 часов.

Можно ли сочетать экстази и алкоголь?
Такое сочетание, как экстази и алкоголь может быть очень опасным, и с большой долей вероятности привести к смертельному исходу. Об этом говорит статистика поступлений в реанимации людей, употребляющих это наркотическое средство. С тех пор как его начали распространять в клубах, это количество выросло в 12 раз.

Это объясняется тем, что происходит потенцирование побочного эффекта с выраженной нагрузкой на сердце. Если учесть, что экстази не всегда бывает в чистом виде, а та смесь, что человек принимает вовнутрь, да еще и в сочетании с алкогольным напитком, может дать совершенно непредсказуемую реакцию, вплоть до отравления. К тому же до сих пор нет серьезных исследований всех ближайших и отдаленных последствий такого сочетания.

Экстази является достаточно дорогостоящим веществом, поскольку его компоненты по себестоимости выше, чем у амфетамина и метамфетамина. Сколько стоит экстази? Его оптовая цена составляет от 8 до 10 долларов за одну таблетку, а в розничной продаже достигает от 20 до 40 долларов.

МДМА (Метиле́ндио́ксиме́тамфетами́н) – полусинтетическое химическое соединение, входящее в группу амфетаминов, обладающее психоактивными свойствами. В составе таблетированных форм оно получило название – Экстази (Молли, Адам и т.д.) Это наркотическое вещество популярно и распространено среди молодёжи большинства стран мира, его можно назвать одним из лидеров среди «клубных» психоактивных веществ. МДМА по популярности занимает третье место после каннабиноидов и .

В мировом научном сообществе и прессе до сих пор ведутся дебаты относительно вопросов вреда, причиняемого МДМА. Препарат отнесён к группе , которые принимаются только с целями получения удовольствия и официально в медицине не применяются. В сравнении с другими наркотиками Экстази наиболее безвреден, но обладает высокими нейротоксическими свойствами. Именно это качество привело к тому, что в большинстве стран его производство, распространение и применение входит в разряд уголовных преступлений.

Обратите внимание: особую опасность МДМА представляет в сочетании с другими наркотическими веществами.

Научные исследования и распространение МДМА

Годом появления МДМА считается 1912. Немецкий учёный-химик А. Кёлеш синтезировал новое вещество при попытках найти эффективный препарат, применяющийся для улучшения свёртываемости крови. Психоактивные свойства этого соединения были обнаружены лишь в 50-х годах XX века. Массовое увлечение наркотиком начинается с 1976 года, после работ американского химика А. Шульгина.

Ряд врачей начинает применять МДМА в практике психотерапии для повышения эффекта внушаемости у пациентов. После 1980 года этим препаратом пользовалось уже более 1000 врачей разных клиник Запада. Вещество получает одно из своих названий – «Адам», в связи с его свойствами, способствующими возникновению у человека состояния открытости, невинности, простоты и наивности. Врачи, практикующие применение «Адама» не делали из своих работ сенсационных заявлений. Одна из причин «скрытности» – боязнь повтора запрета , ставшего предметом всеобщего «культа», выйдя за пределы клинического применения.

Но удержать «в секрете» эффекты МДМА учёным не удалось, и препарат в большом количестве «хлынул» в мир молодёжной клубной субкультуры. Первой жертвой нового наркотика стала Америка, именно в ней и появляется его новое название «Экстази». Затем препарат проникает в Европу, и становится достоянием широких масс во всем мире .

Борьба с наркотиком начинается в США с 1984 года по инициативе DEA – американской организации, ведущей борьбу с проблемами наркомании. После многочисленных политических и научных дебатов с участием сторонников и противников, МДМА был запрещён. Впоследствии, запрет распространился и на другие страны.

Но принятые меры оказались малоэффективными. Экстази заполнил наркорынок, и стал психосимволом музыкального движения эйсид-хауз, идущего из Англии по всему миру. Десятки тысяч молодых людей оказались активными потребителями наркотика, вытесняя приём алкоголя и курение сигарет. Подпольные лаборатории поставили процесс производства Экстази на поточный метод. Таблетки приобрели свой «вид» со специфическим клеймом.

Популярность наркотика росла до 2003 года. Появлялись все новые «модификации» препарата, в которых менялись составляющие ингредиенты. После ряда скандалов в США был принят закон RAVE 2003 по борьбе с Экстази Но определённой пользы он не принёс.

С конца 2016 года американское Управление по надзору за медикаментами (FDA) дало разрешение на клинические испытания МДМА с участием 230 пациентов. По их результатам будет решаться вопрос о возможном включении этого соединения в официальный список разрешённых медицинских препаратов для лечения , и т.д.

Обратите внимание : последние годы число потребителей Экстази в мире достигало отметки от 18 до 28 миллионов.

Из чего производят МДМА

Сырьём для получения наркотического препарата МДМА служит масло – Сафрол, которое является производным коры корней Сассафраса, кустарника семейства лавровых растений. Для производства наркотика применяется ванилин, пиперональ, пирокатехин. Синтез наркотического препарата не требует дорогостоящего оборудования и специальных лабораторий.

Виды злоупотребления МДМА и дозы

Производимый наркотик применяют в виде:

Средняя разовая доза – 120 мг. Она может варьировать от 50 до 1000 мг. В последние годы участились случаи приёма комбинированных препаратов (с наличием других наркотиков). Поэтому наркотические эффекты и побочное действие может значительно отличаться от действия чистого Экстази.

Наиболее распространён способ применения МДМА по выходным, 3-4 раза в месяц. Иногда в течение недели человек, принимающий наркотик, дополняет действующую дозу.

Механизм действия и формирование зависимости

Действие Экстази начинает разворачиваться через полчаса после приёма. Наркотик оказывает мощнейшее влияние на медиаторы нервной системы, в частности на выделение большого количества серотонина, дофамина, норадреналина, ацетилхолина. МДМА сам способен связываться с рецепторами, на которые действуют эти медиаторы, и вызывать наркотические эффекты.

Пик действия наступает через 2 часа. Через 3-7 часов после приёма, на фоне симптоматического «плато», наступает плавное снижение проявлений действия. Остаточные явления могут наблюдаться в течение 10 суток после приёма дозы.

Физической зависимости МДМА не вызывает, а вот психическая – достаточно известна .

Проявление наркотического действия

Человек, принимающий Экстази, попадает во власть психических изменений. Этот наркотик сочетает в себе действие галлюциногена, эмпатогена, психостимулятора и психоделика.

Явно отмечаются следующие проявления:

• раскрепощённость и простота установления отношений. Под действием наркотика человек, принявший его, легко входит в контакт со всеми. Дружелюбие и открытость выходят на первый план, хотя имеется некоторое нарушение функций речи;
• имеющиеся комплексы, вызывающие закрытость общения уходят, «разжимаются». Принявший Экстази не ощущает никаких внутренних преград;
• нарастает потребность в людском общении и внимании;
• события и чужие проблемы становятся объектом сильного собственного переживания (эмпатия);
• в душе нарастает ощущение внутренней гармонии, окружающий мир кажется совершенным и лишённым недостатков;
• восприятие приобретает яркость, красочность;
• преобладают эмоции радости, повышенного настроения.

Обратите внимание : В некоторых случаях вместо эйфории могут развиться негативные проявления.

Психотические эффекты сопровождаются некоторыми физиологическими особенностями.

Часто возникают:

• зрительные нарушения восприятия (раздвоение и нечёткость);
• сухость слизистых рта, носа;
• , вызванная учащением сердечной деятельности, ускоренное дыхание, цифр артериального давления;
• потеря аппетита с ;
• потливость и потеря жидкости организмом;
• ощущения покалывания кожи, «мурашки»;
• косоглазие, расширение зрачков;
• проблемы мочеиспускания;
• дискоординация двигательной способности;
• спазм жевательной мускулатуры и ;
• выраженное повышение температуры тела.

Синдромы отмены и побочные эффекты после злоупотребления МДМА

Отмена МДМА после длительного приёма сопровождается рядом патологических изменений в организме.

Наиболее характерны следующие:

• видимая потеря массы тела, физическое и психическое истощение;
• апатия, гневливость и раздражительность;
• выраженное беспокойство;
• навязчивые страхи и мысли;
• невозможность сконцентрироваться, ;
• развитие галлюцинаторных переживаний.

Длительное злоупотребление МДМА может спровоцировать заболевания печени, кровоизлияния в сетчатку глаза, которая осложняется и . Влияния на кровь характеризуются развитием проблем свёртываемости.

На фоне злоупотребления МДМА наступает гипонатриемия (потеря ионов натрия). Это состояние приводит к постоянной и повышенной потребности в воде. У пациента может развиться «водное отравление». Развившееся состояние провоцирует развитие , проблем сердечно-сосудистой системы, нарушение обмена веществ.

Обратите внимание : среди причин смертности лиц, злоупотреблявших Экстази – гипонатриемия находится на первом месте.

Повышение температуры тела может достигать критических цифр. Гиперпирексия (подъем температуры выше 42° C) приводит к отказу работы главных органов, приводя к летальному исходу . Данная причина занимает второе место среди смертельных случаев приёма МДМА.

Передозировка Экстази

Передозировка Экстази – очередная причина смертельного исхода после гипонатриемии и гипертермии. Обычная разовая доза не может стать причиной тяжёлых осложнений. Конкретного значения, которое может вызвать смерть от передозировки не существует. Эта доза весьма вариабельна. Общепринято, что таковой считается приём количества наркотика в пределах от 50 до 100 мг на 1 кг веса человека .

Некоторым людям свойственна наследственная повышенная чувствительность к МДМА, которая может привести к осложнениям.

Редко, на фоне больших доз, может развиться аллергическая реакция, протекающая с , .

Лечение при злоупотреблении МДМА

Избавление зависимости от Экстази проводится в специализированных наркологических больницах. Основной упор делается на психотерапевтические формы исцеления.

Важно : при острых формах передозировки больные нуждаются в специализированной детоксикационной терапии, которую проводят в токсикологических отделениях, в реанимации, или палатах интенсивной терапии.

Неотложные мероприятия при гипертермическом синдроме направлены на снижение температуры.

Водное отравление снимается внутривенным введением солевых растворов.

В психотерапии принимают участие наркологи, психиатры, психологи.

Лечение проводится по плану, в который включены:

После прохождения основного курса лечения в наркоклинике самым лучшим вариантом для пациента будет продолжение восстановления в рекомендованном реабилитационном центре.

Прогноз при грамотно проведённом лечении следует ожидать благоприятный. Важно не допускать рецидивов злоупотребления МДМА и замены этого вида зависимости на другой. С профилактической целью выздоравливающим пациентам рекомендуются периодические посещения нарколога и психолога, а также психологические занятия и тренинги.